白血病患者医院感染调查范文

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急性白血病患者免疫力低下，自身抵抗力不足，随着长期化疗、放疗以及各种侵入性操作等，极易发生医院感染。医院感染发生后，不仅影响患者健康，增加患者痛苦，还可使患者的医疗费用增加，经济负担加重。为了探讨急性白血病患者医院感染的直接经济损失情况，笔者对2011年1月－2013年12月入住医院某血液病房的362例急性白血病患者进行了病例对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料将2011年1月1日－2013年12月31日入住医院血液病房患者362例，其中男184例、女178例，年龄18～75岁，平均（42．94±16．92）岁。采用1∶1方法分为感染组与非感染组，各181例。配对条件：住院科室、急性白血病类型、住院期间化疗与否、疾病严重程度、性别、年龄、付费方式等相同及入院日期相近。

1．2调查方法采用自行设计的“急性白血病患者医院感染目标性监测登记表”及“急性白血病患者医院感染直接经济学损失调查表”，收集患者的临床资料、医院感染资料。

1．3统计分析数据采用SPSS19．0软件进行统计分析，采用均数、标准差、构成比等对感染组和非感染组患者的临床资料进行描述，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者住院费用比较感染组患者平均住院总费用为34394元，非感染组患者为14049元。两组患者的平均住院总费用差值（医院感染直接经济损失）为20345元，比值为2．45，秩和检验发现两组患者平均住院总费用差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组患者住院天数比较感染组患者住院天数5～75d，平均21d；非感染组患者住院天数3～62d，平均10d。两组患者平均住院天数差值为11d，比值为2．1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3两组不同年龄段患者住院费用比较不同年龄段患者的平均住院总费用医院感染直接经济学损失不同，差值13969～27179元，见表2。两组不同年龄段患者住院天数比较不同年龄段患者平均住院天数为8～11．5d，秩和检验发现两组各年龄段患者的平均住院天数差值比较差异均有统计学意义（P＜0．05），见表3。

3讨论

有研究显示，医院感染所造成的直接经济损失在20世纪90年代时为1200～15000元，近年来调查研究显示，医院感染所致的直接经济损失明显增加，为5644～33176．24元。本研究结果显示，由于医院感染所致的急性白血病患者的直接经济损失为20345元，明显高于薛凌波等研究的综合性医院患者发生医院感染所致的的直接经济损失（7716元）；但低于某医院ICU患者医院感染的直接经济损失，即38092元；可见，不同研究中医院感染导致患者的直接经济损失差异是不同的，有研究显示，感染组患者的住院费用中位数是非感染组患者的2～3倍，本研究中，感染组患者平均住院费用是非感染组患者平均住院费用的2．45倍。医院感染所致的直接经济损失不仅包括住院费用的增加，还可导致患者住院时间延长，本研究中，医院感染所致的急性白血病患者住院天数延长11d，感染组患者平均住院天数是非感染组患者的2．1倍，差异有统计学意义（P＜0．05），与国内外其他研究结果一致。

急性白血病患者发生医院感染后，患者各项住院费用均高于非感染组。在总的住院费用损失中，各项住院费用所占构成比差异较大，以西药费构成比最高，这与以往研究［3］结果一致，可能与抗菌药物使用有关。本研究中，各项住院费用损失居第2位的为输血费，这与以往研究中报道的治疗费居各项住院费用的第2位［4］不一致，分析原因与急性白血病患者发生医院感染后病情严重，易发生贫血、粒细胞缺乏等，输血增加以及输血费用较昂贵有关。本研究中，不同年龄段患者发生医院感染后所致的直接经济损失不同，结果显示，随着患者年龄的增长，医院感染经济损失逐渐增加，尤其是年龄＞60岁的患者医院感染直接经济损失最大，表现为两组患者平均住院费用差值为27179元，平均住院天数差值为11．5d，这与国内其他研究［4］结果一致。随着人们年龄的增长，生理功能逐渐下降，机体抵抗力不足，老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，发生感染后不仅加重原有疾病，使治疗更加困难，导致患者住院费用增加，住院天数延长，同时因治疗感染使患者住院天数延长后，又导致了患者各项住院费用的增加，如此恶性循环，使急性白血病老年患者医院感染直接经济学损失最大。

作者：王书会 王静娜 刘芸宏 吴晓慧 李颖霞 单位：山东大学齐鲁医院感染管理科