老年髓系白血病患者的疗效观察范文

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老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染通常给予患者糖肽类药物、三代头孢类抗菌药物以及青霉素类药物等进行抗感染治疗。但是目前抗菌药物的实际使用情况相对严峻，革兰阳性球菌的耐药率正在逐年上升，并且出现了大量的耐药菌株，主要包括耐甲氧西林金葡菌以及万古霉素耐药金葡菌等，加大了治疗难度[2]。研究结果显示，利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的效果显著。为了探讨利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的临床疗效，笔者选取2013年1月至2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月－2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者80例，随机分成观察组和对照组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄60~82岁，平均年龄（68.1±2.9）岁；患者的中性粒细胞计数（0.96±0.46）×109/L，肺部感染的患者有18例，皮肤软组织感染的患者有2例，扁桃体感染的患者有6例，牙龈感染的患者有5例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有5例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄61~81岁，平均年龄（68.0±3.5）岁；患者的中性粒细胞计数为（0.97±0.45）×109/L。肺部感染的患者有19例，皮肤软组织感染的患者有2例，扁桃体感染的患者有5例，牙龈感染的患者有4例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有6例；两组患者在性别、年龄、中性粒细胞计数以及感染部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法对照组患者实施常规的抗感染治疗，对患者应用头孢哌酮（生产厂家为上海新先锋药业有效公司，批准文号为国药准字H23020460）治疗，静脉滴注，剂量为每次3g，每隔12h静脉滴注一次。观察组患者在对照组治疗抗感染治疗的基础上实施利奈唑胺治疗，利奈唑胺（生产厂家为FreseniusKabiAB，批准文号为H20060289）药物的剂量为600mg，每隔12h应用1次，病情严重的患者，可以根据患者的实际病情情况适当增加剂量。疗程不超过14d。

1.3观察项目和指标

1.3.1疗效判定标准[3]（1）治愈为患者的体温、症状以及体征都已经完全恢复正常，患者的实验室检查包括血液与痰细菌检查结果显示各项指标已经完全正常；（2）显效为患者的体温、症状以及体征都已经基本恢复正常，患者的实验室检查包括血液与痰细菌检查结果显示各项指标已经基本正常；（3）进步为患者的体温、症状以及体征都明显改善，患者的实验室检查包括血液与痰细菌检查结果显示各项指标好转；（4）无效为患者的体温、症状以及体征没有明显改善，患者的实验室检查包括血液与痰细菌检查结果显示，各项指标没有好转甚至加重。

1.3.2观察两组患者治疗后的不良反应情况主要包括过敏反应、心功能异常、肝功能异常以及肾功能异常，并做好详细记录。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组为77.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者不良反应情况比较两组患者均无严重的过敏反应、心功能异常、肝功能异常以及肾功能异常症状。

3讨论

老年急性髓系白血病患者在进行化疗的过程中，大部分患者会存在中性粒细胞缺乏或者是减少的现象，从而诱发感染，尤其是革兰阳性球菌感染，因此进行早期的抗细菌以及抗感染治疗有着非常重要的意义。研究结果显示，利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染效果显著，利奈唑胺药物属于新型噁唑烷酮类型的抗菌药物，非常适宜在患者体内细菌蛋白质合成的阶段中应用，可以有效抑制患者体内细菌蛋白质的快速合成，从而达到抑菌的效果。利奈唑胺对革兰阳性球菌来说，尤其是对MRSA细菌有着较强的抗菌活性，而且在临床治疗过程中无明显的交叉耐药性，在患者体外也不容易诱导细菌的耐药性。患者在口服用药之后会得到快速的吸收，能够广泛分布到患者组织内部，用药两小时后就可以达到血浆峰浓度，其绝对生物的利用度能高达百分之百，治疗效果显著。

经治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均为出现严重的过敏反应、心功能异常、肝功能异常以及肾功能异常症状。表明对老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者在抗感染治疗的基础上实施利奈唑胺治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，不良反应发生率低。

作者：周章军 王引舟 陈建才 单位：三明市第二医院