非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病化疗范文

本站小编为你精心准备了非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病化疗参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是由淋巴瘤细胞构成的实体瘤，临床上具有全身侵犯的特点，有侵犯多个结外器官的倾向，晚期发展至第Ⅳ期时，大约16％～75％的病例会发生骨髓侵犯[1]，出现急性淋巴细胞白血病(ALL)的表现，称为非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病(NHLL)，治疗较为棘手。本文对NHLL采取联合治疗方案的临床效果进行了探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012-11—2014-11收治的NHLL患者34例，随机分为观察组和对照组各17例。所有患者均行病理检查、免疫组化诊断，参照潘瑞彭等人《血液学及血液学检验》[2]的诊断标准确诊为NHLL。34例患者中男性21例，女性13例；年龄12～70岁，平均年龄(38.8±5.3)岁。其中19例有程度不等的发热，体温37.2～39.0℃，热型不规则，给予抗生素治疗均无效果；有不同程度贫血者14例；有骨痛者5例，其中胸骨疼痛、压痛者3例；有浅表无痛性淋巴结肿大者30例，影像学检查证实肺门淋巴结肿大者10例，腹腔淋巴结肿大者7例，16例患者肝脾肿大。患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法对照组仅给予化疗方案治疗，采用的化疗方案包括CHOP(环磷酰胺+阿霉素＋泼尼松＋长春新碱)、LCDVP(L－左旋门冬酰胺酶＋环磷酰胺＋柔红霉素＋长春新碱＋强的松)、BCHOP(环磷酰胺＋平阳霉素＋阿霉素＋泼尼松＋长春新碱)、CAM(环磷酰胺＋阿糖胞苷＋6－MP)、BACOD(环磷酰胺＋平阳霉素＋阿霉素＋地塞米松＋长春新碱)等。观察组在化疗基础上采取联合治疗方案，10例中枢神经侵犯者，联合采用鞘内注入甲氨蝶呤(MTX)，10mg/次，根据患者病情适当减量，4～8次/d，必要时给予静脉输成分血；当中性粒细胞(ANC)的绝对值＜0.5×109/L，注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg•d)，使ANC≥1.5×109/L，5例患者淋巴结肿大者给予加强支持治疗。

1.3疗效评价完全缓解：患者所有临床症状消失；部分缓解：患者病情症状得以缓解；无效：患者病情症状无明显变化甚至加重[3]。总有效率＝[(完全缓解＋部分缓解)/总例数]×100%。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，两组患者总有效率的比较采用两样本率的确切概率法进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对照组完全缓解1例、部分缓解6例、无效10例，总有效率41.2％；观察组完全缓解5例、部分缓解10例、无效2例，总有效率88.2％；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

一般来说非霍奇金淋巴瘤从形成到侵犯骨髓发生NHLL的时间都在3年以内，NHLL的病情发展不确定性强[4]，对患者的生命安全造成严重威胁。NHLL的大体临床表现类似于ALL，具有十分复杂的临床病症特点，两者最主要的区别在于NHLL患者往往先有淋巴瘤的表现，恶性细胞在骨髓中出现的时间早于外周血，骨髓中的淋巴瘤细胞胞体大小不等、形态各异，需重视并综合分析NHLL疑似患者的各项检查指标，特别是骨髓检查和血象，一般当恶性淋巴瘤患者出现发热、贫血、骨痛、肝脾肿大、浅表无痛性淋巴结肿大等症状体征，并伴有明显白细胞计数异常、血小板下降时，需高度警惕NHLL的可能性。骨髓活检的准确率较高，可作为辅助检点项目。

NHLL晚期患者疾病进展快，免疫力低下，易并发感染、出血等，贫血进一步加重，需及时加强支持治疗，输成分血以纠正贫血，加强营养支持，改善免疫力；NHLL患者易于发生中枢神经浸润，常规应用化疗药物较难以透过血脑屏障起效，因此对于中枢神经侵犯者，可进行鞘内注射甲氨蝶呤等，根据患者病情调整剂量；粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种含有174个氨基酸的糖蛋白，主要可作用于中性粒细胞系造血祖细胞的增殖、分化和活化，刺激粒细胞和单核巨噬细胞的成熟，并促使成熟细胞释放入外周血，对于巨噬细胞及粒细胞的多种功能还有促进作用，对于预防和治疗白细胞减少、纠正骨髓造血机能障碍、防治由疾病本身及化疗引起的感染都具有确切疗效，条件许可的情况下可考虑应用。本文观察组患者通过给予上述联合治疗方案，总有效率相比对照组有了显著提高，表明常规化疗对于NHLL的治疗效果有限，采取联合治疗方案对于提高治疗效果具有明显的作用。相信在不久的将来，临床对于NHLL的治疗还会有更多富有创新性的突破。

作者：王贵锋 白玉晓 娄东亮 刘会霞 王冰 崔亚君 刘宇 单位：河南省开封市第二人民医院