医学生对病毒肺炎的认知范文

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摘要:目的了解病毒肺炎(COVID－19)疫情期间医学生对于COVID－19的认知、行为状况，为学生返校复学及疫情常态化下的防控工作和今后医学生培养模式改革提供参考。方法于2020年2月21日至27日对内蒙古医科大学学生发放网络问卷进行调查。运用logistic回归分析调查对象的认知、行为的影响因素。结果共回收有效问卷6824份(有效率99.17%)，调查对象对COVID－19的潜伏期、人群普遍易感的认知为(74.6%、78.4%)，对一些网络谣言的认知为86.3%～98.7%;疫情期间合理饮食、锻炼、勤开窗通风等行为方面较差(68.4%～85.3%)。本研究中年级、专业是认知、行为的影响因素(P＜0.05)。大二及以下的学生低认知风险较高，OR(95%CI)为1.291(1.164，1.431)，其不良行为的风险较低，OR(95%CI)为0.867(0.785，0.957);44.8%蒙医药专业学生认知较低;35.1%的预防专业学生、30.9%的临床与护理专业学生属于高认知不良行为。结论内蒙古医科大学学生对COVID－19的认知、行为仍有待改善，需进一步加强医学生的预防与临床教育、实践与理论教育的融合。

关键词:病毒肺炎;认知;行为;医学教育

病毒肺炎(COVID－19)疫情在全球范围大流行，控制传染源、切断传播途经、保护易感人群是控制传染病传播的核心环节，通过宣传科学的防护知识，提高公众防护意识使其自发采取防护行为，仍是目前控制疫情进一步传播的重要途经［1］。目前国内疫情得到了有效控制，全国高校逐步恢复常规教育教学安排。返校后学生将面临集体住宿、就餐、上课等问题，具有良好的认知与行为对降低疫情在高校内发生的风险是十分重要的［2］。医学院校学生接受了更多的临床、公共卫生知识与技能方面的教育［3］，提高其对于COVID－19的认知并改善相关危险行为，不仅能减少学生自身的感染风险，还能将疫情相关知识和良好行为传播给家人，为打赢疫情防控阻击战提供助力。另外，本次疫情暴露出我国在应对突发传染病方面的一些问题，全社会对于“预防为主”的健康政策认识不足［4］。医学院校作为医护、公卫人员的培养和储备的基地，应从医学生教育方面做出自身的努力。本研究通过对内蒙古医科大学学生进行问卷调查，分析其认知、行为存在的问题，一方面为学生返校复学及疫情常态化下的防控工作提供参考;另一方面通过分析不同专业医学生的认知、行为，发现目前医学院校在医学生人才培养方面的不足。

1调查对象与方法

1.1调查对象对内蒙古医科大学各专业本科及研究生，采用网络问卷的形式，通过微信向其发放问卷。填写时间设定为2020年2月21日至27日。所有调查对象均签署了知情同意，自愿参加本研究。1.2调查方法与内容参考国家卫生健康委员会的病毒肺炎防控方案(试行第六版)［5］自行设计问卷，对学校预防专业15级全体学生进行预调查，问卷信度为0.62，效度为0.66。合理改善信度较低的题目，由专家进行审阅、修改后，问卷的信度与效度均达到0.75以上，问卷内容包括:基本特征、COVID－19的认知、行为。其中，认知方面包括对COVID－19的传染源、传播途径等知识的了解，答对1题计1分，总分18分;行为方面包括是否佩戴口罩、是否正确处理废弃口罩，答对得1分;洗手、消毒等行为的频率按3、2、1、0计分，共8题，总分20分。1.3变量定义与赋值参考OrimboEO等研究［6－7］对问卷进行评分及赋值，以中位数为界，认知＜15分为低认知，≥15分为高认知;行为＜16分为良好行为，≥16分为不良行为。省份分为疫情一般省份，疫情较重省份［8］。1.4统计方法使用SPSS19.0进行数据分析，计数资料用构成比表示，计量资料以(x珋±s)表示。分别以调查对象的低认知、不良行为为因变量，性别、年龄、年级、专业、民族、居住地、省份作为自变量进行单因素logistic回归分析，将P＜0.1的因素纳入多因素模型，使用ForwardLR的方法筛选自变量，检验水准α=0.05。

2结果

2.1调查对象基本特征共有6881名学生参与调查，回收有效问卷6824份，有效率为99.17%。其中，男性2024(29.7%)名;平均年龄21.4±2.6岁;汉族4510(66.1%)名，蒙族2061(30.2%)名;调查对象中大三及以上3863(56.6%)名;临床与护理专业3935(57.7%)名，预防、中医药专业339(5.0%)、344(5.0%)名，蒙医药、其他专业743(10.9%)、1461(21.4%)名，见表1。2.2COVID－19相关知识的认知调查对象对肺炎可以在人与人之间传播、通过无症状感染者传播的认知为99.8%、95.1%;对病毒的传播途径(如经呼吸道飞沫、密切接触、还可能经气溶胶传播)认知为91.5%～99.8%，对未经证实的传播途经(蚊虫或水源、消化道)认知为32.3%～51.9%;对COVID－19的潜伏期、人群普遍易感的认知为(74.6%、78.4%);对采取正确的防护知识(如佩戴口罩、选择正确的防护口罩、少外出、勤洗手、室内多通风)可以降低感染风险的认知均为95%以上;但对一些网络谣言的认知为86.3%～98.7%，见表2。2.3COVID－19疫情期间的行为5818(85.3%)名学生每天开窗通风;4665(68.4%)名每天合理饮食、锻炼;绝大多数都能做到外出佩戴口罩(99.1%);1855(27.2%)名重复使用3～5次;3450(50.6%)名将废弃口罩装入密封袋或淋洒消毒液后丢弃;3598(52.7%)名学生1～2天进行一次居住场所消毒;2901(42.5%)名学生每天洗手6次以上;1229(18.1%)名学生每日随意触摸眼、鼻、口6次及以上，见表3。2.4调查对象认知、行为的影响因素多因素结果显示，大二及以下的学生相较于大三及以上低认知风险较高，OR(95%CI)为1.291(1.164，1.431)，不良行为的风险较低，OR(95%CI)为0.867(0.785，0.957);相较于预防，临床与护理、中医药、蒙医药及其他专业的学生低认知风险较高，OR(95%CI)分别为1.455(1.127，1.878)、1.612(1.154，2.252)、2.183(1.635，2.916)、1.291(1.119，1.919)，其他专业的学生不良行为风险较低，OR(95%CI)为0.762(0.599，0.968)。2.5不同专业调查对象的认知与行为表5显示，仅有36.3%的学生属于高认知良好行为者，高认知不良行为者占29.4%，低认知良好行为者占18.8%，低认知不良行为者占15.5%。预防专业高认知不良行为者所占比例为35.1%，低认知不良行为者所占比例为11.5%。临床与护理专业高认知不良行为者所占比例为30.9%，低认知不良行为者所占比例为15.0%。蒙医药专业低认知不良行为者所占比例为21.5%。

3讨论

本研究对6824名医学生COVID－19的认知、行为进行了调查分析。研究结果表明，对COVID－19呈高认知者占65.7%，低于齐晔等人的研究(70.13%)［9］。对COVID－19呈良好行为者占55.1%，低于其他研究(73.6%)［10］。因此，建议学校利用官方媒体继续加强COVID－19相关知识的宣传教育，使学生能识别谣言，采取科学有效的防护行为［11］，防止复学后疫情在校园内发生。本研究中，34.3%的学生对COVID－19的认知属于低认知，其中各专业学生均存在低认知的情况，蒙医药专业低认知的学生所占比例最高(44.8%)，预防医学专业最低(25.1%)，临床与护理、中医及其他专业有34%左右。一般来说，临床、护理等专业更注重培养学生的临床基础知识，忽视预防医学相关课程的学习［12］;而在预防医学专业学生的培养过程中，大量削减临床相关课程如传染病学等，缺乏疾病防控的临床理论基础［13］。促进和加强所有医学生疾病防控方面的培养已成为医学教育的首要任务之一，既要注重学生的临床知识与技能的学习，也要加强预防医学相关内容的教学，促进预防医学与临床医学的充分融合［14］。民族医学学生在培养过程中课程体系尚不完善［15］，尤其是预防医学相关课程的开设较少。内蒙古少数民族地区对于蒙医药人才有着较大的需求，蒙医药人才的培养不仅要突出蒙医药专业特色，还应该加强公共卫生领域知识和技能的学习，为基层培养实用型医药卫生人才。本研究中，对COVID－19行为方面，29.4%的大学生属于高认知不良行为，并且各专业学生均存在高认知不良行为的情况。其中，预防专业最高(35.1%)，临床与护理、中医药专业有30%左右。在医学生培养的过程中，医学院校由于课程较多，普遍会压缩预防医学实践课程的内容［16］，而预防专业的学生在开设专业课程时，多数已进入考研复习阶段，没有更多的精力投入于专业实践技能的学习。因此，医学院校在人才培养过程中，应调整优化现有培养方案，科学合理安排课程体系，达到贯彻理论与实践并重的目的。本研究探讨了疫情期间医学生认知和行为存在的问题，为助力高校做好疫情常态化下防控工作、针对性采取相应的措施提供一定的参考。同时，本研究结果显示医学生认知与行为不统一、非预防专业低认知比例较大，其理论知识未能运用到突发公共卫生事件的处置中，提示医学教育模式、人才培养方面的不足。这也进一步说明，在医学生的培养过程中，应加强“理论与实践的并重”，“临床与预防的融合”，尤其是应注重公共卫生人才培养体制改革，发挥公共卫生在健康中国战略中的主导作用。

作者：苏月楠 杨敏 杜莎 高乐 鲁海文 王学梅 单位：内蒙古医科大学公共卫生学院 内蒙古医科大学学生处