腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的研究范文

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【摘要】目的分析讨论腹腔镜手术应用在高龄胆结石患者中的临床效果。方法本组选择2015年9月至2016年9月我院收治治疗的84例高龄胆结石患者作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组42例，其中对照组采用开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜手术治疗。结果患者经过临床治疗后，对2组高龄胆结石患者的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间等临床指标进行统计分析，治疗组患者的各临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗高龄胆结石具有着安全性高与创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

【关键词】腹腔镜手术；高龄；胆结石

胆结石是一种常见与多发的消化系统疾病，一般女性发病人数多于男性，且40岁以后此疾病的发病率随着年龄的增长呈现着逐年提升的趋势。胆结石早期时没有明显症状，一般在结石出现嵌顿且发生了剧烈绞痛以后才确诊，但此时患者已经发生了一系列的并发症，诸如胆囊炎等，采用常规保守方法治疗已经难以获得满意的临床疗效，因此手术治疗则逐渐的变成了非常关键的治疗方法[1]。本研究中选择2015年9月至2016年9月我院收治治疗的84例高龄胆结石患者作为研究对象，其目的在于分析讨论腹腔镜手术应用在高龄胆结石患者中的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究中选择2015年9月至2016年9月我院收治治疗的84例高龄胆结石患者作为研究对象，全部患者都经前期检查确诊为胆结石。患者年龄为52～75岁，平均年龄为（63.2±4.3）岁；病程为6个月～8年，平均病程为（3.2±1.3）年。采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组42例。全部患者都存在程度不同的右肩背部放射痛、胆绞痛及上腹隐痛等临床症状。全部患者在性别及年龄等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用开腹手术治疗，患者保持仰卧位，患者行全麻以后实施开腹胆囊切除术，充分检查患者内脏后，对其肝脏、胆囊及胆总管的解剖位置进行明确，且充分的暴露胆囊管动脉及胆囊管，依次的切断及夹闭以后切除胆囊，在结束手术前需放置引流管，且在手术结束后的3d内进行抗感染治疗[2]。而治疗组采用腹腔镜手术治疗，在手术前需禁食处理，通过B超检查确定结石的数量与位置，患者保持仰卧位，患者行气管插管全麻以后在其脐下端选长约为1cm戳口，其中穿刺针需经戳口穿刺进入腹部，在腹腔内通入二氧化碳，再将trocar置入到戳口内，并放置腹腔镜。经腹腔镜下在患者腋前线和右侧肋相交部位行0.5~1cm小戳口，再经腹腔镜监视下实施胆囊切除术，先仔细观察胆囊三角位置，将三角区分离，且充分的暴露胆囊管动脉及胆囊管，依次的切断及夹闭以后切除胆囊。采用0.9%生理盐水对术野进行冲洗，查看是否存在活动出血，待排出二氧化碳以后，对各戳口进行缝合。在结束手术前需放置引流管，且在手术结束后的3d内进行抗感染治疗[3]。在结束手术前需放置引流管，避免患者腹腔出现污染，便于引流，且在手术结束后的3d内进行抗感染治疗。

1.3观察指标：患者经过临床治疗后，对2组高龄胆结石患者的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间等临床指标进行统计分析。

1.4统计学方法：全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料组间率（%）通过卡方检验，而正态计量资料通过（x-±s）表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

患者经过临床治疗后，对2组高龄胆结石患者的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间等临床指标进行统计分析，其中，对照组的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间分别为（21.32±2.16）d、（97.36±12.41）mL、（60.42±4.58）min以及（112.38±9.51）d；而治疗组的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间分别为（8.59±1.78）d、（50.19±10.58）mL、（17.29±2.33）min以及（59.18±7.90）d，治疗组患者的各临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着人民生活水平的日趋提升，高龄胆结石的临床发病率也呈现着不断增多的趋势。现阶段，常见的胆结石类型主要是胆固醇结石，临床治疗方法一般有手术方法与非手术方法[4]。最近几年，随着内镜技术及微创技术的不断成熟，腹腔镜手术被广泛的应用在临床治疗胆结石胆囊切除中，且获得了较好的临床效果。相关研究证实，采用腹腔镜手术治疗高龄胆结石具有着安全性高与创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量以及临床疗效[5]。此次临床研究的结果显示：患者经过临床治疗后，对2组高龄胆结石患者的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及手术时间等临床指标进行统计分析，其中，治疗组患者的各临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用腹腔镜手术治疗高龄胆结石具有着安全性高与创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

参考文献

[1]徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J].医学理论与实践,2013,26(3):327-328.

[3]刘学智,贾守庭,牛俊波,等.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(7):44-45.

[5]徐武林,阿勒木•瓦哈甫,托乎提•热阿孜,等.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术效果对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(26):163.

作者：边涛 单位：沈阳维康医院