慢性阻塞性肺疾病毒感染危险因素分析范文

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摘要：

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染的危险因素，为临床预防治疗AECOPD患者病毒感染提供依据。方法选择2011年1月－2014年12月接受治疗150例AECOPD患者作为研究对象，采取酶联免疫法（ELISA）进行病毒检测，分析患者病毒感染的危险因素。结果对150例AECOPD患者进行病毒检测，发现其中有52例患者病毒检测结果呈阳性，阳性率为34．67％；以单一病毒感染为主，占73．08％，其中鼻病毒是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23．68％；呼吸障碍、糖尿病及哮喘为患者病毒感染的相关因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；呼吸障碍、糖尿病及哮喘是引发AECOPD患者病毒感染的主要因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染患者的舒张压显著高于未感染患者（P＜0．05），其他呼吸状况、血常规检查及常规化验检测等临床指标的差异均无统计学意义。结论hRV是AECOPD患者最主要的感染病毒，控制血糖和戒烟对降低AECOPD病毒感染，明确接种病毒疫苗可以大幅度降低AECOPD病毒感染的病情恶化；AECOPD住院患者病毒感染危险因素分析对于AECOPD疾病的临床管理和预防治疗具有重要指导意义。

关键词：

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；病毒感染；危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病是一种主要由于遗传因素和环境因素导致气流长期受限为临床特征的疾病［1］，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者由于咳痰、咳嗽及呼吸障碍等呼吸系统病症加剧而急性起病的疾病过程，尤其好发于老年人群［2］。AECOPD住院患者病毒感染的危险因素分析与临床处理对于治疗COPD疾病具有十分关键的临床意义［3］。

1资料与方法

1．1临床资料

选择2011年1月－2014年12月接受治疗150例AECOPD患者为研究对象，其中男77例、女73例；年龄50～80岁，平均（64．3±5．7）岁，所有患者均自愿参与本研究，均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准，并且所有患者均严格经过CT或彩超及实验室检查等按照AECOPD疾病的诊断标准筛选。

1．2方法

1．2．1标本采集

稳定患者头部后，将聚酯纤维头材料的拭子轻微旋转伸入到AECOPD患者的鼻孔到上颚部位，轻轻地刮取鼻腔壁的上皮细胞和分泌物，将标本采集液2ml存于VTM管中，做好采样管的标记后及时送到实验室检测。另外采集患者3ml静脉血，提取血清并存置于－80℃冰箱。除此以外，在患者起床漱口之后，深呼吸用力将气管内部的痰液咳出采集到无菌培养皿中，用以后期送检观察痰液病原体感染情况。

1．2．2病毒检测

对采集液通过酶联免疫法检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒及微小核糖核酸病毒等病毒指标的表达水平。

1．3观察指标

对150例AECOPD患者进行病毒感染和未感染检测；对两组AECOPD患者并发症中呼吸障碍、糖尿病及哮喘的危险因素进行分析；两组患者的临床资料对比后发现的全部危险因素进行多元回归分析；对病毒感染的两组AECOPD患者的呼吸状况、血常规检查及常规化验检测等临床信息分析。

1．4统计分析

数据采用SPSS22．0统计软件进行分析，计量数据均用均数±标准差（珚x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，采用logistic多元回归方法对AECOPD患者病毒感染危险因素进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1病毒感染患者阳性率检测

对150例AECO－PD患者进行病毒检测，发现有52例患者病毒检测结果呈阳性，阳性率为34．67％；以单一病毒感染为主，占73．08％，其中鼻病毒是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23．68％，见表1。

2．2AECOPD患者病毒感染的相关因素分析

呼吸障碍、糖尿病及哮喘为AECOPD患者病毒感染的相关因素，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3AECOPD患者病毒感染的危险因素分析

AECOPD患者并发呼吸障碍、糖尿病及哮喘是引发病毒感染的独立因素，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

2．4AECOPD患者的临床相关指标分析

感染患者舒张压显著高于未感染患者（P＜0．05），其他临床指标的差异均无统计学意义，见表4。

3讨论

随着现代工业化发展和生活环境改变，病原体感染、气温改变、环境污染、致敏原接触、疾病并发症以及缺乏胰蛋白酶的遗传病变等因素导致COPD，近年来在国内外的发病率与死亡率日益增高，尤其是病毒性支气管和呼吸道方面的感染影响最为显著，严重影响大众的生活质量和身体健康，成为全世界亟待解决的卫生健康难题［4－5］。本研究结果显示，AECOPD患者病毒感染阳性率为34．67％，包括73．08％单一病毒感染，26．92％双重病毒感染，hRV是AECOPD患者最主要的感染病毒，占23．68％。采用RT－PCR检测技术能提高AECOPD患者病毒感染检出率，作为病原学上预防治疗AECOPD疾病的重要措施，呼吸障碍、糖尿病及哮喘为病毒感染患者相关因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。AECOPD患者并发呼吸障碍、糖尿病及哮喘是引发患者病毒感染的主要危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。AECOPD住院患者病毒感染的危险因素与呼吸道病毒关系密切，但是AECOPD患者病毒感染在分子水平和细胞水平的发病机制尚未清晰，但是已经证实，病毒感染是AECOPD疾病的发展过程中的重要影响因素［6－7］。病毒感染诱发气道炎症。病毒感染可能引起呼吸道上皮细胞产生氧化反应，诱发炎性细胞因子活化对气道上皮损伤，加重炎症进程［8－9］。本研究采用ELISA检测技术探讨AE－COPD住院患者病毒感染的危险因素分析与AE－COPD患者的呼吸状况、血常规检查及常规化验检测等临床信息分析，发现病毒感染阳性患者中单一病毒感染占73．08％，其中以hRV、RSV及hCOV病毒感染为主。表4结果显示，感染患者的舒张压显著高于未感染患者，差异有统计学意义（P＜0．05），其他临床指标的差异均无统计学意义。

参考文献：

［5］牛毓茜，陈雪英，杨丽秋，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例相关危险因素分析［J］．中华内科杂志，2015，28（8）：989－992．

［8］荆新建，李艳萍，黄文通，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者病毒感染的临床特征研究［J］．中华医院感染学杂志，2015，25（10）：2256－2258．

［9］胡君，朱浩，徐继军，等．老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（3）：645－649．

作者:陈晓 何和章 林容 陈亚芳 黎健 单位:三亚市人民医院呼吸内科 老年病科 检验科