女性人乳头瘤病毒感染亚型分布范文

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人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种小型双链环状DNA病毒，特异性感染人类皮肤和黏膜，根据致癌性分高危型和低危型。现已证实HPV感染为宫颈癌发生的重要原因，随着研究的深入，大量临床研究证实高危型HPV与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变密切相关[1-3]，不同种族、不同地区和不同研究人群感染的高危型HPV亚型的分布也有所不同[4-6]。而不同亚型的感染情况下，采用的治疗与预防方式也有所差异[7]。本研究通过液态芯片技术对2013—2014年度来院检测的女性进行宫颈脱落细胞的HPV分型检测，从而分析自贡市HPV感染情况及其在各年龄段的亚型分布情况，从而为自贡市女性HPV感染与预防及宫颈癌的防治提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013—2014年在我院门诊就诊并自愿接受生殖道HPV检测的女性为研究对象，年龄15~52岁，中位年龄31岁，共512例。根据2012年美国宫颈癌筛查新指南要求将其分为3组：①<18岁组135例；②18~30岁组208例；③>30岁组169例。

1.2仪器与试剂Luminex200多功能流式点阵仪（美国Luminex公司），HPV-DNA抽提试剂盒（上海透景生命科技有限公司），人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒（上海透景生命科技有限公司），BiometraTgrament聚合酶链反应（PCR）扩增仪（德国WhatmanBiometra公司）。

1.3标本采集与检测

1.3.1标本采集：按常规取材要求由医生进行宫颈脱落细胞的采集，放置于细胞保存液中，保存于4℃冰箱中，并于5d内进行检测。

1.3.2DNA提取，扩增及杂交：吸取保存于细胞保存液中的悬液标本，离心沉淀后按照要求对其进行DNA提取及扩增处理。

1.3.3检测：使用Luminex200多功能流式分析仪检测，操作及结果判读按试剂盒说明书进行。1.4统计学处理使用SPSS19.0软件，HPV感染评价指标以百分比进行表示。采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在512例女性标本中，检出HPV阳性142例，检出率27.7%，其中单一感染101例（71.1%），双重感染33例（23.2%），三重感染8例（5.6%）。单一感染主要以HPV31，HPV52和HPV16为主，多发生在<18岁年龄段女性。而双重及多重感染主要发生在18~30岁年龄段女性，以HPV31和HPV16亚型的混合感染为主，见表1，2。

3讨论

宫颈癌是女性生殖系统中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，近年来，宫颈癌患者有明显上升和年轻化趋势[8，9]，高危型HPV的持续感染被认为是宫颈癌及其癌前病变的必要因素[10-12]。检测高危型HPV是直接针对病因的检查，能有效地判断宫颈癌发病的风险[13，14]。若能早期发现亚临床和潜伏性HPV感染，并鉴定其亚型有助于临床诊治[15，16]。而年龄和地域则是HPV感染的重要影响因素[17-19]。在自贡市的HPV感染情况调查来看，30岁以下女性的感染主要是以HPV31，HPV52与HPV16为主的单一感染为主。从目前所知的疫苗来看，主要是针对HPV6，11，16和18四种亚型，HPV52的感染还没有合适的防护途径，早期对于自贡市的HPV分型检测，尤其是HPV52的早期发现对可疑宫颈癌患者的诊治尤为重要。而随着年龄的升高，其感染类型也逐渐由单一型转变为混合型HPV感染。这可能与性行为逐渐增多，防护意识不强，性伴侣的更迭有关。而其在18~30岁中达到高峰。感染类型也由HPV18代替了HPV52。这和我国大多数城市的HPV感染情况相似。而在本区间的宫颈癌疑似患者则可以根据实际情况进行经验性和疫苗免疫治疗。在30岁以上的女性其HPV的感染情况又出现了回落，甚至在单一感染的情况下甚至<18岁的女性。出现这个情况的主要可能与性生活的节律性增强，性伴侣的稳定和生活重心的变化有关。但在本次监测中并未对体检与否的女性进行筛查，高于30岁女性其中有部分为主动体检，相对其HPV感染的可能性较低。

研究表明在不同文化程度妇女群体中，随着学历的增高，高危型HPV感染率逐渐降低[20，21]。在本次试验中，因为调查困难，并未对女性进行知识水平及收入等方面进行分组比较。同时，因其标本来源主要来自自愿检测的适龄女性，所以相对来说阳性率会有少量的浮动。但是整体来说，自贡市<30岁女性是HPV的好发人群，甚至达到5例中就有1例HPV感染的情况。因此，对于女性，特别是年轻女性要提高自身卫生保护意识，加强相应的宣传教育，以期达到对HPV更好的控制效果。而HPV相关亚型感染的预防和治疗则要依靠早发现，早治疗，多随访的原则进行进一步的临床支持[22]。从而降低整个地区HPV亚型的感染情况。

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作者：刘孝桢 单位：四川省自贡市第四人民医院