乳头状瘤病毒感染者的心理状况范文

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大量研究证实，高危型人乳头状病毒（HPV）感染是宫颈上皮不典型增生、宫颈癌的独立危险因素，其主要通过性接触传播，目前无特异的治疗方法，感染HPV的患者心理压力大，特别是妊娠妇女，对孕妇的生活质量和心理都有重大影响［1］。因此，本研究将通过分析高危型HPV感染孕妇心理状况并探讨给予认知护理干预和心理支持后的临床效果。

1对象和方法

1.1对象随机选取本院确诊感染高危型HPV患者100例，并随机分为干预组和未干预组各50例，其中干预组年龄20～60岁，平均（36.84±8.55）岁，确诊时的孕周3～15周，平均（6.58±2.11）周，未干预组年龄20～60岁，平均（37.24±6.72）岁，确诊时的孕周3～16周，平均（7.82±2.32）周，2组干预前年龄、孕周及心理异常率等差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法未干预组仅给予常规的处理，干预组患者给予认知干预：首先了解患者的接触史，详细了解患者的心理状态，大部分患者感染HPV后可自行消除病毒，只有少数患者持续感染，合并感染的患者出现宫颈上皮不典型增生或癌变的风险明显增加，因此，对该类患者，首先要消除患者对HPV感染的恐惧心理，告之患者大部分人群感染HPV后可自行消除，对不能消除者可行宫颈活检以排除是否合并宫颈不典型增生等，并加强后期的随访研究；告知患者目前并没有直接证据证实妊娠期HPV感染直接影响胎儿的宫内发育，但也有导致胎儿神经系统发育异常或出生后出现乳头状瘤等可能［2］，因此，需要详细告知患者，降低其恐惧和焦虑心理；此外，在充分告知患者自身感染、传播和预后等情况后，应认真倾听，耐心疏导患者，改进患者的态度，增加其对治疗的依从性，消除愤怒、紧张或怀疑心理，为进一步的护理和治疗提供良好的心理基础。

1.3观察指标心理异常情况：采用临床心理卫生综合评定量表问卷评估患者心理异常情况，内容包括焦虑不安、内疚自责心理、羞耻心理、怀疑心理等，所调查的问题主要涉及精神活动有关的情绪和行为问题，共设计51个问题，对研究对象发放问卷调查表并回收。心理压力：压力源量表评估患者心理压力情况，评分越高，表明压力水平越高，心理健康水平越低。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行资料处理。

2结果

2.1高危型HPV感染者的心理状态100例感染高危型HPV孕妇心理状况异常率为89%（89/120），其中焦虑不安占35%，内疚自责心理占24%、羞耻心理占20%、怀疑心理占10%。

2.2不同年龄阶段患者感染HPV的分布规律20～25岁和50-55岁年龄组患者HPV阳性感染率最高，分别为22%和17%，而大于55岁组患者PHV感染率最低

2.3干预组和未干预组的心理状态改善情况比较认知干预和心理支持后干预组心理异常率为48.00%，明显低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.4干预组和未干预组的心理压力改善情况比较认知干预和心理支持后干预组压力评分各项评分和总分均明显降低，与未干预组比较差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

3讨论

不同地区、不同年龄阶段及感染不同类型HPV的临床特点均不一样，研究认为，20～60岁是已婚妇女宫颈癌高发年龄，同时也是HPV感染的高发年龄阶段；而感染HPV16型患者更容易发展为宫颈上皮不典型增生［3］。人乳头状病毒是被研究证实的与宫颈癌发生关系密切的因素之一，特别是高危型HPV感染的妇女，早期筛查HPV已经成为了宫颈癌防治的重要策略［4］。特别对性生活活跃的女性定期行宫颈脱落细胞学检查，早发现、早诊断及早治疗可明显降低宫颈癌的发生率［5］。研究认为，HPV感染的年轻女性，特别是妊娠期的妇女，容易出现焦虑、恐惧、紧张、自卑甚至自责心理，对患者的心理健康带来了极大困扰。王慧军［6］研究认为，不良的心理状态将对患者的治疗和疾病转归带来影响，其中焦虑不安心理是最常见的心理障碍，患者常常认为自己患了绝症，无法安睡，注意力涣散，并且担心是否影响胎儿发育，此种状态持续存在，对患者的生活、工作和治疗依从性具有较大影响。研究发现，约有60%患者在被告知合并HPV感染时存在怀疑心理，对诊断结果的怀疑、对感染来源的怀疑以及对丈夫忠诚度的怀疑等均对患者的日常生活和治疗带来困扰［7］。同时，由于疾病本身引起的外阴瘙痒、疼痛、出血甚至分泌物增加等，以增加了患者心理障碍的发生率，对患者的生活质量有极大影响，调查发现，约有37%患者因外阴新生物或疼痛而存在不同程度的焦虑或抑郁［8］。国外调查发现，对HPV感染阳性的妊娠期妇女，约有75%以上出现愤怒和沮丧的情绪，60%以上出现羞愧或怀疑心理，并对生活的激情降低，对疾病的恐惧增加，导致后期的治疗依从性下降，甚至出现拒绝治疗的情况［9］。

本研究结果也表明，感染高危型HPV孕妇心理状况异常率为为89%，其中焦虑不安占35%，内疚自责心理占24%、羞耻心理占20%、怀疑心理占10%；年龄阶段20～25岁和50～55岁，认知干预后干预组心理异常率为48.00%，明显低于未干预组，压力评分各项评分和总分均明显降低，与未干预组比较差异有统计学意义，结果显示，积极的护理认知干预可显著提高患者对疾病的认识程度、缓解患者的紧张、焦虑情绪，减轻愤怒、怀疑的不良心理，增强了其安全感和端正治疗的态度，提高了患者的生活质量和改善了胎儿的生长环境。国内王又又［10］统计分析了HPV感染的危险因素，结果显示初婚年龄、初产年龄、孕次和性伴侣因素等均与HPV感染无关，而本研究统计发现年龄阶段20～25岁和50～55岁年龄组患者HPV阳性感染率最高，具有一定的流行特点。

综上所述，年轻女性容易并发高危型HPV感染，大部分患者存在明显的心理障碍，主要表现为焦虑不安、内疚自责心理、羞耻心理和怀疑心理，认知干预后患者心理状况明显改善，压力降低，生活质量提高。

作者：刘露娜 单位：大埔县人民医院妇产科