卫生监管城镇改善行动方案范文

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为了进一步提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地为人民群众提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务，根据省政府办公厅《关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》精神，结合我市实际，特制定我市卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案。

一、指导思想

以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升基层医疗卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化卫生资源配置、提高利用率为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题。

二、工作目标

通过卫生管理县镇一体化试点，建立分工协作机制，加大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，力争经过3―5年的努力，达到50%的病人在乡镇卫生院就诊，40%的病人在县级医院就诊，形成较为完善的分级医疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出县”。

三、试点范围

根据我市实际，确定镇安县、洛南县为市级县镇一体化试点县，由县医院、中医院、妇幼保健院各对口支援1―2个乡镇卫生院，其他各县区确定1所县直医疗单位对口支援乡镇卫生院，作为县级县镇一体化试点，实施卫生管理县镇一体化改革。

四、主要任务

按照“三个统一，三个不变”的要求，把县乡两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。

（一）三个统一管理。

1．人员统一管理。将乡镇卫生院的人员管理权限并入县直医疗单位。乡镇卫生院人员与县直医疗单位人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，由县直医疗单位统筹使用调配人员，实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。

2．财务财产统一管理。县乡两级财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。乡镇卫生院开展业务所需设备可由县直医疗单位灵活调剂使用。加强对乡镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。

3．医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由县直医疗单位统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。

（二）三个不变。

1．机构设置和行政建制不变。县直医疗单位和乡镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，乡镇卫生院可增挂县直医疗单位分院的牌子。

2．乡镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变。乡镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县直医疗单位负责技术指导和人员培训。

3．财政投入供给机制不变。县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。乡镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”等方式进行人员经费动态管理。

五、主要措施

（一）建立稳定的投入机制。市、县财政部门要逐年加大县直医疗单位和乡镇卫生院投入力度，不断提高卫生投入占财政收入的比例，并要加强对农村卫生专项资金的管理与监督，切实落实应承担的资金，严禁侵占、挪用和浪费。县级财政要安排一定的县镇一体化试点工作经费，确保县镇一体化试点工作顺利实施。

（二）做好县镇一体化统一规划。各县区应打破原有部门和行业界限，根据区域卫生规划和完善农村医疗卫生服务网的要求，按照“统一规划、分级负责、整合资源、合理布局、整体推进”的原则，优化配置农村卫生资源，加快建立健全以县直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为骨干的农村医疗卫生服务网络。特别是在床位、人员编制、专业技术人员配置、医疗设备配置等方面向乡镇卫生院倾斜，不断提高农村医疗卫生资源的占有量，缩小县乡镇医疗卫生服务差距，引导优质卫生资源不断向基层延伸。在明确各级医疗卫生机构职责分工和发展定位的基础上，依据县乡镇医疗卫生机构的功能定位，规范农村医疗卫生服务项目，合理制定农村医疗卫生服务价格，努力降低运行成本，控制费用增长，建立完善双向转诊制度，提高医疗卫生资源的利用效率。

（三）健全内部领导体制。在公立医院内部建立以理事会等为核心的法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。乡镇卫生院院长由县直医疗单位提名,理事会研究通过，按干部管理权限任命，工作人员由县直医疗单位根据实际需要选派。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激励机制。健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。自愿在乡镇卫生院工作的优秀人才和技术骨干,可采用灵活的聘用方法,实行不同的聘期。合理确定医务人员待遇水平,向优秀人才和基层岗位倾斜,完善目标、质量和效率相统一的绩效考核制度。

六、时间和步骤

第一阶段2011年1月30日前。主要工作任务是试点县成立卫生管理县镇一体化试点领导机构，制定实施意见，并进行部署安排。

第二阶段2011年2月至2011年6月。主要工作任务是落实各项改革措施，全面开展试点工作。

第三阶段2011年6月至年底，试点工作评估，总结经验，全面推广。

七、组织领导

卫生管理县镇一体化是农村卫生管理新模式，对促进城乡一体，实现公共卫生服务均等化具有重大意义。为了加强卫生管理县镇一体化试点工作的领导，成立市卫生管理县镇一体化试点工作领导小组，由市政府常务副市长任组长，分管副市长任副组长，市政府副秘书长和市发改、财政、人社、卫生、药监、编办等部门负责人为成员，办公室设在市卫生局，具体负责一体化改革的实施工作。各县区也要成立相应组织机构，明确相关部门的工作职责，制定实施方案，完善配套政策，及时上报工作进展情况和工作动态，确保试点工作顺利实施、取得实效。