乡镇卫生院评比活动方案范文

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各县（市、区）卫生局，高新区、工业园区、旅游文化园区农村和社会事务局：

乡镇卫生院是农村防病治病、农民看病就医的重要场所，改善乡镇卫生院管理，是保证农村居民获得安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的基础和条件。近几年来，我市开展了乡镇卫生院的房屋建设、设备配套和人员培训，基础设施有了明显改善，人员素质有了一定提高。随着基本医疗卫生制度的逐步建立，新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院在不断发展的同时也面临许多亟待解决的问题，突出表现在一些乡镇卫生院环境卫生较差，便民措施不到位，规章制度不健全，服务行为和内部管理不规范。加强和改善乡镇卫生院管理已经成为当前一项重要而紧迫的任务。为进一步加强乡镇卫生院内涵建设，推进乡镇卫生院管理标准化、规范化、科学化的进程，市卫生局决定年开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理评比活动。

一、指导思想和目标

以科学发展观和大精神为指导，认真贯彻中共中央、国务院关于加强农村卫生工作的决定，坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“规范管理、优化服务”的主题，通过开展管理评比活动，使全市乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，走上持续、健康、协调发展的轨道。到年底，乡镇卫生院全部达到管理评比合格标准，不少于30％的乡镇卫生院达到管理评比优秀标准，授予“市示范乡镇卫生院”称号。

二、主要内容

（一）服务管理和院容院貌

1．改善就医条件，方便病人。配备候诊椅，门诊诊床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，冬季有暖气或取暖炉等取暖设施，夏季有空调或电扇等降温设施，提供热水、开水，解决患者及家属吃饭、洗澡等生活问题。

2．开展以改厕为重点的环境卫生综合整治活动。坚决消灭旱厕，有条件的都要建成水冲式厕所，或者建成无害化厕所。落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。

3．医护人员着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

4．服务态度热情，对病人和蔼亲切，善于和病人及其家属沟通，构建和谐的医患关系。

5．开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员没有索拿卡要红包、礼品、回扣等行为。定期收集病人和家属意见并及时整改。

（二）临床诊疗服务管理

1．执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。

2．建立医疗质量管理组织机构，有专（兼）职管理人员具体负责，定期对医疗质量进行检查、讲评和通报。

3．开展医务人员“三基”训练，提高医疗基础质量。规范医疗文书书写，定期开展质量检查，病历、处方合格率达到规定指标。

4．执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时有效。

5．按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

6．合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。杜绝非法自采自供血液，规范和保存所有临床输血文件及纪录。

7．执行消毒、隔离和无菌操作规定，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

（三）公共卫生服务管理

1．坚持以公共卫生为主，按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实基本公共卫生服务项目。

2．建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。

3．组织并落实辖区内儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4．做好妇幼保健工作，及时建立《孕产妇保健手册》，完成孕产妇产前5次检查和产后3次访视工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊转院制度。住院分娩率达到规定指标。

5．开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，做好辖区内的公共卫生管理。

6．实施乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有效果。

（四）财务会计管理

1．实行统一收费制度，一切收入、支出均纳入会计核算和财务管理，原始凭证签证齐全，真实合法，无白条入账，无坐收坐支行为。

2．执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。

3．加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例；认真执行新型农村合作医疗制度有关政策，无违规违纪现象发生。

4．内部经济分配方案体现绩效优先、兼顾公平的原则，医疗服务收入没有与个人收入直接挂钩，药品及各项检查无“开单提成”。

（五）人员及执业管理

1．人员实行编制管理，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。制定人才培养和梯队建设5年规划，新进卫生技术人员由县市区卫生局统一公开招考，择优录用。

2．实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核，重点考核职工的服务质量、工作数量与效率、服务态度等，考核结果与职工工资、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。

3．按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业。下设分院和门诊部有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。

4．临床服务人员具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

（六）管理体制和运行机制管理

1．坚持公益性质，坚持政府举办，严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。

2．在县市区卫生局的领导下，制定并落实中、长期发展规划和年度工作计划。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。

3．县市区卫生局对乡镇卫生院的人员、经费、业务实施统一管理，实行工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报乡镇卫生院工作。

三、实施步骤和时间安排

整个活动分四个阶段进行。

（一）启动阶段（年3－4月）。重点是各县市区卫生局成立组织、制定方案、动员部署。

（二）自查自纠与督导整改阶段（年5－8月）。重点是各乡镇卫生院对照标准，自查自纠；县市区卫生局对乡镇卫生院进行督导检查，整改提高。

（三）评比申报阶段（年9－10月）。重点是各县市区卫生局对辖区内乡镇卫生院进行检查评比，确保辖区内乡镇卫生院全部达到管理评比合格标准，达到优秀标准的向市卫生局申报授予“市示范乡镇卫生院”称号。

（四）总结表彰阶段（年11－12月）。市卫生局对达到管理评比优秀标准的申报单位，组织专家进行考核评比，总结表彰，对前15名授予“市示范乡镇卫生院”称号。 

四、组织保障 

各县（市）区要充分认识开展乡镇卫生院管理评比活动的目的和意义，成立领导组织，层层落实责任，认真组织实施。要严格对照标准，强化督导检查，狠抓整改提高，确保达到预期效果。各县市区卫生局局长为乡镇卫生院管理评比活动的第一责任人，乡镇卫生院院长为直接责任人，要确保年底前乡镇卫生院全部达到合格标准。通过开展乡镇卫生院管理评比活动，使全市乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路。