参保职工生育保障待遇方案范文

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一、实施对象

凡参加本市市区生育保险的职工，均可享受相关生育保障待遇。

二、实施项目

（一）免费孕前优生健康检查项目：为计划怀孕夫妇（孕前6个月）提供医学检查和风险评估服务。医学检查内容14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项和影像学检查1项；风险评估服务包括优生健康教育、体成分分析、孕前危险因素筛查和风险评估、咨询指导等。

（二）免费围产期出生缺陷干预项目：对孕妇（孕15-20周）进行“唐氏综合症（先天愚形）、神经管畸形等”的高风险筛查；对新生儿进行“苯丙酮尿症”、“先天性甲状腺功能低下”、“听力异常”的早期三病筛查。

（三）免费生殖健康普查项目：为育龄妇女提供医学检查和健康教育、咨询服务。医学检查内容有孕环情监测、生殖道感染综合防治检查、宫颈癌早期筛查、乳腺疾病检查及后续随访等。

三、实施经费

按年对市区参保育龄妇女测算：

（一）免费孕前优生健康检查项目目标人群每年约5000对待孕夫妇，500元/对夫妇。

（二）免费围产期出生缺陷干预项目目标人群每年约5000名孕妇，五个项目280元/人。

（三）免费生殖健康普查项目目标人群7.5万名育龄女，按每三年享有一次，每年平均2.5万人，100元/人。

从年起，第一年按检查率60%测算，以后逐年提高检查率，力争“十二五”末覆盖100%。

四、服务主体

本着公共服务和资质准入的原则，确定如下服务单位：

（一）凡经市人力资源和社会保障部门审核确定的定点医疗机构，市产前筛查（诊断）中心，省新生儿筛查分中心可为参保人员提供免费围产期出生缺陷干预项目服务。

（二）市人口和计划生育公共服务中心可为参保人员提供免费孕前优生健康检查项目和免费生殖健康普查项目服务。

五、操作办法

（一）自年起，市区参保育龄女职工每三年享有一次生殖健康普查项目。

1、参加免费生殖健康检查的妇女，可以以单位组织或个人，进行电话预约，合理安排体检时间。

2、服务对象凭本人社会保障卡到“市人口和计划生育公共服务中心”服务大厅，中心根据社保中心的参保人员相关信息，核对身份证等信息并登记。

3、符合条件服务对象现场登记即可以进行免费的系列项目检查，并记录《生殖健康检查登记本》进行留档。

（二）市区参保职工自年起可以享有一次夫妇孕前优生、孕妇围产期出生缺陷干预检查项目。

1、享受条件的审核（免费卡、册的领取）：服务对象凭《结婚证》、《生殖健康服务证》和本人社会保障卡到“市人口和计划生育公共服务中心”服务大厅，核对登记身份证等相关信息。

2、符合条件者每人（每次计划内妊娠）可获得一份盖章有效的《健康孕育一卡通》；一卡通内有可裁剪的三张“免费筛查卡”，分别享受免费孕前优生健康检查项目，免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目。

3、参加筛查的服务对象保管好《健康孕育一卡通》，于不同时间段，凭一卡通上的“筛查卡”分别在定点单位接受免费服务。

六、经费结算

1、项目经费由市人社局列入每年经费预算，在生育保险基金中列支。

2、各定点服务机构完成项目服务后，做好各种台账登记，凭“筛查卡”、汇总统计表交“市人口和计划生育公共服务中心办公室”（简称中心办公室），作为结算依据；各定点服务机构在项目规定范围内的检查内容，不得向参保人员收取任何费用。

3、市中心办公室每月汇总统计，填写结算表，报社保中心审核。

4、市社保中心每月根据各定点服务机构完成情况分别予以拨付项目费用。

5、市人口和计划生育公共服务中心定期分析项目完成情况报市财政局、市人社局、市人口计生委、市残联。

七、部门职责

各相关部门要从关注民生，从提高出生人口素质，残疾预防工作前移，提高育龄妇女生殖健康水平和保障妇女劳动保护权益的高度出发，重视并认真做好项目相关工作。

（一）市人力资源和社会保障部门要在生育保险基金中为孕育妇女的健康生育项目提供经费保障，根据每年的情况变化做好项目经费预算和支付使用督查，达到可持续保障。加大提高生育保险待遇的宣传，进一步提高生育保险参保率。准确及时提供参保女工信息，积极推进信息联网工作。

（二）市财政部门要按照社会保险基金预算的编制要求，将孕育妇女健康生育项目列入生育保险基金项目预算，严格预算执行，做好项目经费使用的监管和督查。

（三）市人口和计划生育部门要发挥推进公共服务均等化的优势，组织促进育龄群众生殖健康、提高人口素质的系列项目实施。制作各种宣传资料，加大宣传力度。制作《健康孕育一卡通》《生殖健康检查登记册》并统一印刷、发放管理（盖章）；完成一卡通、登记本的规范发放、登记、随访，促进服务对象的全程参与；加大对“市人口和计生公共服务中心”筛查工作的支持和管理督查。积极配置相关软件，做好与社保中心的信息互通。

（四）市残疾人联合会部门要加大残疾预防宣传力度，认真做好残疾预防知识普及，研究分析残疾预防工作开展过程中遇到的问题，开展专题性残疾预防调研等活动。

各有关部门和各有关单位要各司其职，密切配合，互通信息，共同做好孕前优生检查项目，出生缺陷干预项目、生殖健康检查项目的免费筛查工作，切实让群众享受到提高生育保险待遇的政府关怀，促进生育健康，提高人口素质，为建设幸福作贡献。