医疗卫生机构改革工作方案范文

本站小编为你精心准备了医疗卫生机构改革工作方案参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

一、总体要求

贯彻落实全国和全省加快基层医疗卫生机构综合改革工作会议精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制根本性转变，加快建立维护公益性、调动积极性、保持可持续性的充满活力的新体制、新机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，确保实现医改的阶段目标。

二、目标任务

（一）加快推进人事管理制度改革

推动各县(市、区)政府要按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见的通知》（政办〔〕160号）精神，组织制定具体的工作方案，细化工作步骤，列出详细的时间节点和线路图，集中人力、集中精力、集中时间，全面开展基层医疗卫生机构人事管理制度改革。建立以县(市、区)为单位，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整的制度。今年9月底前，各基层医疗卫生机构根据核定的人员编制和下达的岗位设置结构比例，完成岗位设置；10月底前完成竞聘上岗和全员聘用工作；12月底前完成未聘用人员的分流安置、清退工作。全面实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的人员聘用制度和岗位管理制度，建立竞争上岗、全员聘任、能进能出、能上能下的用人机制。(牵头单位：市委编办、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局)

（二）进一步完善绩效工资政策

认真落实省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》(政办〔〕181号)要求，抓紧完善奖励性绩效工资激励政策，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。

1、做好基层医疗卫生机构人员经费核定工作。要按照省政府《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》文件规定，以定员定额的方式核定基层医疗卫生机构人员经费。(牵头单位：市财政局、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)

2、做好基层医疗卫生机构绩效工资核定工作。在确定本地事业单位工作人员平均绩效工资水平的基础上核定基层医疗卫生机构工作人员绩效工资水平，准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，保证基层卫技人员工资不低于当地事业单位人员工资平均水平。同时，建立并完善“双考核双挂钩”为核心的激励性分配机制。各县（市、区）要制定具体的内部分配方案和绩效考核办法，年度工作任务完成后，县级卫生行政部门要对基层医疗机构进行考核，基层医疗机构要对职工工作绩效进行考核；要确定好二个分配系数（即确定不同岗位的岗位系数和考核系数），明确奖励性绩效工资分配项目和作为奖励性绩效工资的增量部分提取比例等。注意明确对于实施绩效工资前原有收入高于平均水平的部分应予保留，并纳入奖励性绩效工资；对于年度绩效考核合格并超额完成医疗服务任务的基层医疗卫生机构，可从超收部分提取一定比例作为奖励性绩效工资的增量进行分配。(牵头单位：市卫生局、市公务员局、市财政局、各县(市、区)人民政府)

3、建立农村卫技人员奖励制度。省里根据省政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（政〔〕1号）文件下拨的乡镇卫生院农村卫技人员专项补助不纳入绩效工资管理，作为奖励性绩效工资的增量部分，不得冲抵绩效工资总量。有条件的地方要设立农村乡镇卫生院卫技人员奖励资金，鼓励和引导卫技人员扎根基层、服务基层。各县（市、区）对年度考核合格的农村乡镇卫生院在岗人员要如期并按原标准发放省上农村卫技人员专项补助款。今年10月底前全面完成本项工作。(牵头单位：市财政局、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)

（三）全面实行基本药物制度和药品采购供应改革

1、统一采购配备使用基本药物。9月底前，各县（市、区）要组织辖区内基层医疗卫生机构通过省级基本药物集中采购平台统一采购配备使用基本药物，不得再购进基层用药目录以外的药品，库存的基层用药目录外的药品原则上应在3个月内使用完毕。坚决杜绝网下采购行为。12月底前，全市村卫生所全面配备使用基本药物，在村卫生所执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物纳入全省统一采购，由乡镇卫生院按采购价负责供应。同时，做好即将启动的第九批药品(基本药物)集中招标采购工作。（牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、市物价局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市人力资源和社会保障局、市财政局、市监察局）

2、严格执行基本药物货款结算制度。按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应。(牵头单位：市卫生局、各县(市、区)人民政府)

3、构建可靠、可控、可查、畅通的药品生产供应保障体系。开展药品配送情况及质量安全监督检查，确保药品及时配送到位。(牵头单位：市食品药品监管局、各县(市、区)人民政府)

4、定期开展业务培训指导。县级卫生行政部门、乡镇卫生院要定期开展村卫生所药品配备使用管理和乡村医生业务培训指导，指导村卫生所建立明细账目，规范药品的进销管理；建立督查制度，进行全面跟踪督查。(牵头单位：市卫生局、各县(市、区)人民政府)

（四）健全稳定长效的补偿机制

1、健全多渠道补偿机制。按照省政府办公厅转发省财政厅等六部门《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制意见的通知》(政办〔〕26号)要求，加大落实力度，抓紧建立健全基层医疗卫生机构实施基本药物零差率后的多渠道补偿机制。要充分发挥财政投入对综合改革的助推作用，落实基层医疗卫生机构的发展经费由政府足额安排，各项专项经费和经常性收支差额由政府补助的政策。做好基层医疗卫生机构服务任务、财务收支的核定工作，人员经费补助要同核定编制数挂钩，同实有人数脱钩，不断提高基层医疗卫生机构减员增效的积极性。(牵头单位：市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市人力资源和社会保障局)

2、落实一般诊疗费政策。根据省物价局、人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅等部门印发的《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费有关问题的通知》(价医〔〕323号)要求，并结合我市基层卫生工作实际，出台一般诊疗费相关实施细则，我市一般诊疗费收费标准按每人次9元以内核定，其中个人支付部分每人次1.5元，医保基金支付部分每人次不得低于4元，最高不超过7.5元。各县（市、区）要做好政策的宣传和解释工作，以及加强医疗服务监管和普通门诊费用控制。本项工作于今年12月底前全面实施。(牵头单位：市物价局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)

（五）做好清理化解历史债务工作

本次化债工作的原则是“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”，各县（市、区）对已经锁定的基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务(主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务)，要摸清、摸准每一笔债务，要完成长期负债造册登记，建立详细台账和数据库，对每一笔长期债务形成的相关佐证材料都要复印清楚并标注原始凭证号，以便提供财政、发改、卫生、审计、监察等部门逐项、逐笔清理核实。今年9月底前完成债务核实锁定工作，并建立债务台帐；12月底前将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府。各县(市、区)要建立化债资金专户，用一年半时间化解年12月31日前形成的长期债务；要注意时间节点，落实人员和工作进度，确保这项工作按时、保质、保量完成。(牵头单位：市财政局、市卫生局、市发展改革委、各县(市、区)人民政府；配合单位：市审计局、市监察局)

（六）培养和充实基层卫生人才队伍

按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于加大力度培养和充实基层卫生人才队伍意见的通知》(政办〔〕111号)要求，加大力度组织实施“四个一批”计划。

1、落实招聘一批特岗执业医师。今年完成全省基层医疗卫生机构招聘120名特岗执业医师的工作方案公布与报名时间由9月延长到12月31日。（牵头单位：市公务员局、市卫生局；配合单位：市委编办、市财政局、各县(市、区)人民政府）

2、落实委托培养一批定向临床医学专业本科生。年起，连续三年委托医科大学为我市培养定向乡镇卫生院的临床医学专业本科生(五年制)50名，委托培养的定向医学生每人每年不低于6000元的补助由委培生所在县（市、区）财政负责。不能正常毕业的定向医学生，要按规定退还已享受的补助费用；毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的补助费用并缴纳五倍违约金。补助金由市财政先行垫付，年底由市、县（市、区）财政进行结算。（牵头单位：市卫生局、市教育局、市财政局；配合单位：市委编办、市公务员局、各县(市、区)人民政府）

3、指导基层医疗卫生机构招聘一批退休医生。返聘退休医生产生的收支纳入人员费用总额中安排。（牵头单位：市卫生局、市财政局；配合单位：市公务员局、各县(市、区)人民政府）

4、加强基层卫生人才队伍建设。大力开展基层在岗医生转岗培训和学历提升，满足现阶段基层对全科医生的需要。继续落实《省－2012年全科医师能力提升计划》，做好全科医师培训的组织领导、宣传发动和报名工作。今年完成省上要求112名全科医师岗位培训、28名全科医师骨干培训、9名全科医师规范化培训、28名转岗培训任务。培训期间要跟踪督促本辖区报名学员按时参加培训，确保明年底实现城市社区每万服务人口拥有3名全科医生，每个乡镇卫生院拥有4名全科医生的目标。同时，各县(市、区)还要做好全科医师临床、社区培训基地的建设的督导，对各临床和社区培训基地要给予必要的投入，为学员创造良好的培训环境和条件；组织做好在岗乡村医生中专学历教育工作，做好乡村医生“中专升大专”成人学历教育和本辖区乡村医生技能训练，乡医培训从8月30日至11月6日分六期对3600余名乡村医生进行培训。（牵头单位：市卫生局、市教育局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市公务员局）

（七）全面实行乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理是指在不改变乡村医生现有身份和本卫生所法人、财产关系的前提下，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对村卫生所实行“五统一”为基本内容的规范管理。各县（市、区）可学习借鉴松溪县设立村级医疗卫生服务中心点实现乡村一体化服务管理的做法推进本地乡村卫生服务一体化管理工作。

1、开展药品零差率销售改革试点工作。选择20%左右的行政村卫生所开展药品零差率销售改革试点，将试点工作与建立补偿机制相结合，村卫生所按照购进价格销售药品，不得另行加价，其药品零差率销售财政差额补助由所在县级财政负责落实补偿到位。（牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市食品药品监管局、市发展改革委、市物价局、市监察局）

2、实现新农合门诊统筹村级覆盖。今年实施药品零差率改革试点的20%左右的行政村卫生所首先纳入新农合门诊统筹，收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，实施门诊总额预付，按照不低于乡镇卫生院的支付比例结算医疗费用。(牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市物价局、市发展改革委)

3、将基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生所承担，同时将相应比例的基本公共卫生经费拨付给乡村医生，明确村卫生所提供基本公共卫生服务内容，合理核定任务量并加强监督考核。(牵头单位：市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)

4、引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生，按规定及时发放养老金。各县(市、区)要结合当地实际，认真研究对乡村医生个人缴费部分的补助方案，进一步提高乡村医生养老保险待遇，妥善解决老年乡村医生的保障问题。(牵头单位：市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)

（八）加快基层医疗卫生机构信息化建设

各级卫生行政部门要高度重视，加快人员培训，尽快推进基层医疗卫生机构信息化应用工作。9月底前，全市基层医疗卫生机构要完成信息系统建设，实现各项卫生业务的信息化管理应用；12月底前，要全面完成健康档案电子化和病历电子化。卫生信息网络要进一步延伸，终端逐步覆盖村卫生所，实现新农合村卫生所门诊结报以及健康档案基础资料、公共卫生基本信息采集等业务。继续加快“社保卡”工程建设，全面完成基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通全覆盖工作，切实减轻群众看病负担。（牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、市数字办、中国电信分公司、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市发展改革委）

（九）全面落实包保责任制

根据《省医改办关于落实基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》(医改办〔〕29号)的要求，与各县(市、区)政府实行挂钩的市医改领导小组主要成员单位要确定一名负责人作为包保责任人。成员单位分别对应包干的县(市、区)为：市发改委对应市，市卫生局对应邵武市，市委编办对应建阳市，市财政局对应延平区，市人力资源和社局保障对应顺昌县，市药监局对应光泽县，市物价局对应政和县，市民政局对应松溪县，市公务员局对应浦城县，市计生委对应建瓯市。市医改领导小组确定包保责任单位和具体人员名单将另行通知。

三、保障措施

1、强化组织领导

医改领导小组要切实加强对基层医疗卫生机构综合改革工作的组织领导，督促所辖县(市、区)按时完成本项改革任务。各有关部门要进一步完善工作机构，健全工作机制，加强统筹协调，加大工作力度，共同加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作，确保完成基层医疗卫生机构综合改革各项任务。

2、强化财力保障

各级政府要建立健全政府投入长效机制，将基层医疗卫生机构综合改革所需政府投入纳入财政预算，确保及时落实到位。要将基层医疗卫生机构综合改革任务完成情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。同时，加强资金监督管理，提高使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

3、强化评估督导

市医改办将会同有关部门进一步加强对基层医疗卫生机构综合改革实施进展情况和效果的监测评估，建立定期督导机制，每半年开展一次全市范围内的督导检查。

4、强化宣传引导

市县两级有关部门要切实提高对基层医疗卫生机构综合改革宣传工作重要性的认识，要有计划有重点地开展基层医疗卫生机构综合改革宣传工作，通过各种媒体，借助各地有影响力的传统集会等活动，多形式、多角度地宣传基层医疗卫生机构综合改革的政策举措和工作进展，宣传基层医疗卫生机构综合改革等取得的成效和群众得到的实惠，宣传各地基层医疗卫生机构综合改革实践中的典型经验和优秀医药卫生工作者的先进事迹。正确引导舆论，凝聚社会共识，提振改革信心，为医改持续深入推进营造良好的舆论氛围和社会环境。