医药卫生体制五项重点改革方案范文

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按照中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，为切实推动我市医药卫生体制改革，特制定我市2009年医药卫生体制改革五项重点工作方案。

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）扩大基本医疗保障覆盖面

1．城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）参保19.7万人，比**年增加1000人；启动城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保），参保28.7万人。做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。

责任单位：各区县政府、市劳动和社会保障局

2．做好关闭破产和依法破产国有企业退休人员的参保工作。指导和督促地方做好其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保工作。

责任单位：各区县政府、市劳动和社会保障局

3．新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在90%以上。

责任单位：各区县政府、市卫生局

（二）提高基本医疗保障水平

1．全面落实政府对新农合和城镇居民医保地方配套补助经费。

责任单位：各区县政府、市财政局

2．城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。已建立大额医疗费用补助的县可于**年达到标准。

责任单位：各区县政府、市劳动和社会保障局、市卫生局

3．城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比**年分别提高5个百分点。

责任单位：各区县政府、市劳动和社会保障局、市卫生局

4．各区县开展新农合门诊费用统筹试点。

责任单位：各区县政府、市卫生局

5．进一步完善城乡医疗救助制度，加大救助力度。有效使用救助资金资助五保户、低保对象参保。

责任单位：各区县政府、市民政局

二、初步建立国家基本药物制度

（三）国家基本药物制度取得进展

1．国家基本药物目录后，核定并公布基本药物零售指导价格。

责任单位：市物价局、市卫生局

2．2009年12月前，各区县在30%的政府所办社区卫生服务机构和县级医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。

责任单位：各区县政府、市卫生局、市发改委

3．2009年11月底前，将国家调整后的基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，基本药物报销比例明显高于非基本药物。

责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局

4．指导各地贯彻临床基本药物应用指南和基本药物处方集。

责任单位：市卫生局

三、健全基层医疗卫生服务体系

（四）加强基层医疗卫生服务体系建设

1．指导各地贯彻国家基层医疗卫生机构建设标准。

责任单位：市卫生局、市发改委

2．支持全市4所县级医院（含中医院）、36所中心卫生院、69所乡镇卫生院和33个城市社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构建设。

责任单位：市卫生局、市发改委、市财政局

（五）加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设

1．制定以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，并启动实施。

责任单位：市人事局、市卫生局

2．为乡镇卫生院招聘执业医师20人，鼓励地方在此基础上自行增加招聘数量；培训在岗乡镇卫生人员1000人次、城镇社区卫生人员300人次。

责任单位：市人事局、市卫生局

3．在3所市级医院和8所县级医院（含中医院）建立起长期对口支援33所乡镇（中心）卫生院的协作关系。

责任单位：市卫生局

4．启动住院医师规范化培训制度试点工作。

责任单位：市卫生局

（六）改革基层医疗卫生机构补偿体制

1．完善政府办城乡基层医疗卫生服务机构补偿机制，落实财政补助政策，并与基本药物零差率销售政策衔接一致。探索实行政府购买公共卫生服务等补助方式。

责任单位：各区县政府、市财政局、市卫生局

2．督促地方落实对乡村医生承担的公共卫生服务等任务的补助政策。

责任单位：市财政局

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

（七）重点抓好涉及面广、影响全面健康水平的公共卫生项目的实施

1．启动建立居民健康档案、健康教育、免疫计划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达30%，农村居民试点建档率达5%。

责任单位：市卫生局

2．开始对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2009年补种10万人左右。

责任单位：市卫生局

3．对全市农村约3万名生育妇女补服叶酸和住院分娩给予补助。

责任单位：市卫生局

4．为1000例贫困白内障患者免费开展复明手术。

责任单位：市卫生局

5．支持建设农村无害化卫生厕所21900座。

责任单位：各区县政府、市爱卫办

6．落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。

责任单位：各区县政府、市财政局

五、推进公立医院改革试点

（八）调整公立医院布局和结构，完善管理体制

1．制定公立医院区域布局和结构调整规划；鼓励社会资本投入医疗服务领域。

责任单位：市卫生局

2．探索政事分开、管办分开的有效形式；完善医院法人治理结构，推进人事制度改革。

责任单位：市卫生局、市人事局

3．加强公立医院运行管理，建立以公益性为核心的公立医院监管制度。

责任单位：市卫生局

（九）改革公立医院补偿机制

研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。