医师素质论文:实习医师职业素质培训研究范文

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作者：关丽邢英李雅丽单位：新疆医科大学第一临床医学院诊断学教研室

考核地点

新疆医科大学第一临床医学院临床教学楼临床技能培训中心考核站。

操作项目

对象由专职学生担当，基本知识技能操作在仿真模型上进行，影像组和心功能组分别在自己的考核站进行。

多站式分组同步实施

要求每位同学在规定时间内完成相关体格检查和基本操作（外科以及四穿中选一），并讲述相关理论知识。结合阅读X线片及心电图并完成报告，随机抽签后即刻进行考核，考核时间每次为10分钟。

考核过程

考生在做体格检查和基本操作时根据操作步骤边操作边讲述理论，考核教师主要考核学生讲述理论知识以及操作的规范性。在考核过程中同时又向学生提出相关的理论问题，考察考生的临床实践思维能力。阅读X线片和心电图时要求学生指出异常之处，并结合临床资料做出初步诊断。

分值比例

体格检查和基本操作各占40%分值，辅助检查各占10%分值，共100分。

结果

2006级五年制和2005级七年制实习生的临床基本知识技能考核结果分别见表1、2。显示在新疆医科大学第一附属医院实习的试验组学生的各项成绩均高于在其他附属医院实习的对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床医学专业是为社会培养高级临床医学人才的专业，临床技能和职业素质是培养临床医学专业人才的重要组成部分，也是临床教学质量的重要保证，我们在临床教学过程中要注重培养临床技能和职业素质都高的一体化人才，因为临床教学质量的高低直接关系到医学毕业生的质量，医学毕业生的质量又关系到广大人民群众的生命健康，因此提高临床教学质量是目前摆在我们面前的重要任务。众所周知，一个优秀的临床医师不仅要有敏捷的临床思维、严谨的工作作风和职业素质，还应掌握过硬熟练的实践操作技能，如基本的体格检查和基本的操作方法（腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等）以及外科洗手、消毒、铺巾、换药拆线以及心肺疾病的急救复苏等，这就要求医学生学习期间多看，多练，反复强化操作，要求规范熟练，从而在实践中提高临床思维能力。笔者的研究与实践证明医学生在临床实习阶段进行全面规范化的培训是毕业后做合格医师的基础和保障。

1加强临床教师培训

教师的教学水平决定了带教的质量，临床教师从医多年，一般有较高的业务水平，但临床带教水平差别较大。有教学传统的附属教学医院带教水平稍高，操作规范化、标准化，能够将理论与实践紧密结合[2]。要提高所有教学基地的带教教师水平，需要进行定期和系统的统一培训。因此医科院校附属医院可以定期举行各科青年教师临床知识技能培训班，其中由学校临床教学学院督导专家进行监督，教学骨干对每个医院的骨干教师进行规范化培训后，再由骨干教师对医院的其他教师进行培训。这样反复多次培训，能提高各附属医院临床教师的临床知识技能素质水平。另外对我院青年教师要实施临床实习带教前的培训，作为规范化培训制度，并长期坚持下去。只有提高了临床教师的综合教学水平，才能培养出人民满意的高素质医学人才。

2完善临床教师的评价体系

实习带教教师水平参差不齐，如何评估带教教师以及教学基地的带教水平，必须建立合格的师资带教评价体系。各附属医院需定期评价带教水平，发现问题及时纠正，以便提高带教水平。除此之外，学生对带教教师的反馈信息将是评价教师的重要参考依据。同时还可建立一个临床实习教学的测评管理制度，依据良好的测评管理制度，对一线教师提出要求[3]，从而不断提高临床教师的带教水平和实习生实习期间的学习水平。

2实习生在临床实习期间定期临床理论知识技能和职业素质培训考核

对实习生的临床思维培训必须要与临床日常工作相结合，使得学生巩固所学的专业知识和技能，这是毕业前集中培训的基础。学生进入临床实习期后，我们有计划的定期进行临床理论和临床实践结合的日常病例讨论，讨论时应以学生为中心，内容应与临床疾病密切相关，讨论中要求学生对疾病提出诊断和鉴别诊断，提出诊疗措施等。除此之外，还定期进行考核，试题形式与执业医师考试形式相似，以便于在日常的临床工作中随时了解学生在实习中的学习情况，这种措施的实施在日常临床实习中培养了学生的基本理论、基本技能和职业素质，提高了临床思维能力。

4加强学生的思想教育，正确处理好考研、就业与实习的关系

每年医学生在实习后期都要面临考研以及就业等实际情况，很多学生不愿实习。所以要让学生处理好考研、就业与临床实习的关系，关键是要加强学生的思想教育，不能因为考研而造成偏科、缺课。让学生知道认真实习，掌握良好的临床知识技能对就业起着决定性作用[4]。

综上所述，提高和培养实习医师的临床技能和职业素质，其关键时期为临床实习期，在此期间必须将日常临床实践中的培训和集中培训相结合，将培训与严格的标准化定量考核评估体系相结合。同时实习医师的临床技能和职业素质的提高，与日常实习带教教师和集中培训教师的专业知识水平、规范化临床技能和职业素质水平密切相关。