医学生技能教育方式探析范文

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作者：曹丽琰童毅唐亚娟冯云萍单位：昆明学院医学院昆明市中医院检验科

调查内容

根据技能操作学习的规律，为保证实践的一定频率及学生理解领悟需要的时间，练习周期安排为2次／周。两组学生在每次实践练习后，由4名专业教师分两组，依据经先期设计及评价的《显微镜操作评分表》进行随堂考核评分。为反映学生操作技能的真实水平，采用盲测形式进行考核，计算2名教师考核成绩的均值。

统计处理

数据整理后录入SPSS19.0软件对试验组及对照组考核成绩的基本参数进行描述性分析，试验组、对照组成绩配对t检验差异性分析及大专生、本科生考核成绩的独立样本t检验分析；显著性检验水准为α＝0.05。

结果

1.考核成绩基本指标结果

6次考核成绩平均分、分值标准差、及格率见表1，有效次数的实践练习使操作成绩逐步提高，适时进行操作总结后（专科生及格率超过80％，本科生及格率达到100％），试验组从第4次测试开始成绩大幅提高；试验组考核成绩的标准差均低于对照组（P＜0.05），本科学生初始考核成绩高于专科生（P＜0.05）。

2.试验组与对照组配对t检验结果

2011级医学检验专业学生试验组第1次考核成绩低于对照组（P＜0.05），增加实践次数后第2、3次考核成绩依然低于对照组（P＜0.05），但适时进行操作常见问题解释及故障处理知识讲授后，从第4次考核开始，试验组成绩迅速提高并超过对照组（P＜0.05）；2012级医学检验专业学生试验组前2次考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05），第3次试验组考核成绩则低于对照组（P＜0.05），在操作总结及知识补充后，从第4次考核开始，试验组成绩快速提升并超过了对照组（P＜0.05）。

护理本科学生第1次知识讲授及实践操作后，试验组成绩低于对照组（P＜0.05），经2次实践后，情况仍然如此（P＜0.05），在进行教学干预后，试验组成绩逐渐提高并超过了对照组（P＜0.05），直到最后1次实践，试验组成绩仍高于对照组（P＜0.05）。

3.2012级专科组与本科组成绩独立样本t检验

医学检验专科生试验组及对照组第1、6次考核成绩低于对应的同级护理本科试验组、对照组，但只有检验专科对照组与护理本科对照组第1次考核成绩有统计学差异（P＜0.05）。

讨论

1操作技能学习的一些特点

1.1实践练习数量因素

重复实践练习是提高操作技能不可缺少且非常有效的手段，根据相关研究，频繁的实践练习可更为有效地快速提高操作能力。根据此经验，本次研究设定并执行了2次／周的操作频率，就实际情况而言，这样的课程安排可行性较高，且从技能提高速度上也非常合宜，既给学生提•2258•国际检验医学杂志2012年9月第33卷第18期IntJLabMed，September2012，Vol.33，No.18供了自我反思理解的时间，又使学生能及时通过实践更好地理解理论知识。考核平均分和及格率的发展趋势显示，随着练习次数的增加，学生技能成绩提高速度显著加快。

1.2技能掌握趋势规律

考核成绩改变趋势显示，无论专科生还是本科生，在接受知识讲授及自主实践练习后，对技能的掌握有一段滞殆期，特别是第2次实践练习后，考核成绩与第1次比较，没有明显的变化，但到后期，从第3次开始，考核成绩提高速度逐渐加快。分析原因为，在初次接收技能知识后，学生需要一段时间去理解理论知识，而随着实践次数的增加，能逐渐体会到操作学习的要点，从而有针对性地进行练习，使后期成绩提高迅速。

1.3班级教学因素

对教师而言，现有的班级教授制度给操作技能知识的传授带来了一定的挑战。由于学生可能具有不同的知识吸收能力及动手能力，因此教师在安排教授内容及方式上需更多地考虑学生能力的差异。传统教学模式往往造成学生技能掌握差异较大，成绩会较为悬殊。而本研究试验组采取了改良教学方式，先期只进行简单的基本知识讲解，使多数学生接受信息的能力都可达到80％以上；在熟悉基本操作后，再针对实践中出现的新问题补充讲授相对较难的知识点，使不同能力层次的学生都能较为容易地接受较为复杂的知识。

本研究中，试验组6次考核成绩标准差均低于对照组，充分说明这改良教学模式能有效照顾全班学生水平，能有效减小成绩差距，提高整体水平。

1.4本专科学生的学习差异

本研究显示，同一年级本专科学生的第1次和最后6次考核成绩并无统计学差异，但本科生成绩高于专科生（P＜0.05），由此可见，本专科生在接受知识能力方面存在一定的差异。随着实践操作的不断重复，本专科生技能掌握能力的差距将不断缩小，说明专科生通过一定量的练习同样也可以具备较好的相关技能操作能力。

教学模式的影响

传统教学模式主要为集中讲授知识和重复一定的练习。而采用改良教学模式可在有限时间的操作练习条件下，分步骤、分阶段地讲解知识，即通过不断强化、总结，快速提高学生操作技能。在有限的6次实践练习后，试验组成绩均高于对照组。学生在实践练习中通常会出现各种各样的操作偏差及不规范动作，而正是这种初期自主习惯动作造成的不规范操作细节，最终影响了操作技能的提高。

所以适时进行问题解释及故障处理知识讲授是非常必要的环节，而在学生实践操作后进行解释和讲授，可使学生更易理解和接受这部分相对较难的知识，提高了教学效率。在课程安排相对较集中且教学时数有限的专科教育中，这点更显得尤为重要。

综上所述，在大学生操作技能学习过程中，限于班级授课制度，初期简化知识讲授，适时进行操作分析，并及时进行足够的实践练习，能使学生更快地掌握技能。足够的实践练习是技能学习中不可缺少的环节，但如何合理安排实践方式及频率更值得探讨和研究。