农村订单定向医学生思想政治教育路径探讨范文
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摘要：江苏农村订单定向医学生免费培养工作是针对基层缺少全科医生的现状而提出的政策，实施过程中发现，这类学生在学习态度、心理健康、职业认同等方面表现出异于普通医学生的现象。依据江苏对基层卫生人才培养目标和能力定位，探索有效开展农村订单定向医学生的思想政治教育路径。
关键词：农村;订单定向;医学生;思想政治教育
江苏省将“保基本、强基层、建机制”作为综合医改试点工作的重点，着力推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，有效改善了基层卫生机构执业环境。然而，江苏省要真正实现基层首诊、分级诊疗的就医新格局，除了职业环境的改善，更需要人才的有效供给。人才数量短缺、卫生服务水平有限、医疗队伍建设滞后等问题依然是制约江苏基层卫生服务水平的提升的瓶颈。因而，基层卫生人才培养是关键问题。按照《省卫生计生委、省教育厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省编办关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的通知》（苏卫科教-2015）21号）和《省卫生计生委、省教育厅、省发展改革委、省人力资源社会保障局关于做好2016年农村订单定向医学生免费培养工作的通知》（苏卫科教-2016）8号）要求，有关要求，2016年起江苏省恢复开展农村订单定向医学生免费培养工作，重点为苏北、苏中地区农村基层医疗卫生机构培养适宜医学人才，这是从根本上解决农村卫生人才短缺的有效路径，有望为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生。[1]然而，实施中发现，农村订单定向医学生存在学习态度不端正、心理障碍易发、基层意识不强烈、职业认同度不高等问题。为了能使订单定向医学生成长为具有高素质、高水平、高能力综合性全科型人才，不断壮大基层卫生人才队伍，在这类医学生思想政治教育中，必须断探索多样形式的实现路径。
1加强江苏农村订单定向医学生思想政治教育的意义
免费医学生在校学习期间免除学费免缴住宿费并补助生活费毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。[2]没有学费、住宿费和就业的压力使一些同学失去了学习动力和服务基层、自觉提升岗位服务能力的热情，因而要对他们进行更加深入细致的思想政治教育，使其具备与岗位需要相匹配的思想意识和职业素养。
1.1有利于加强江苏农村订单定向医学生服务基层的使命感和责任感
江苏农村订单定向医学生计划最主要的目的是解决农村看病难的问题。就近两年免费医学生招录情况来看，得到了社会的普遍认同，学生报名踊跃，录取分数较高。农村订单定向医学生毕业后在基层主要以预防工作、健康管理、康复保健、慢病管理等为主，还需要深入理解国家基层医改政策，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局，增强农村地区公共卫生服务保障能力。然而，免费医学生也面临着一定政策窘境与难点，部分学生从医意愿不强，而且愿意回到相对贫困落后地区从事基层卫生工作的比例也不容乐观。加强思想政治教育有助于打消学生的种种顾虑，自觉融入健康江苏建设事业中。
1.2有利于加强江苏订单定向医学生的人文素质
教育订单定向医学生的思想政治教育需要结合其专业性质、未来职业的特殊性。定向医学生就业面向基层医疗卫生机构，服务对象的文化层次不高，这要求医生具备甘于奉献的精神和尊重他人生命的精神品质，坚持以患者为中心，对患者予以充分的情感交流与人文关怀。人文素质是医学生应该具备的基本素质，在思想政治教育中渗透人文关怀、救死扶伤的价值观。
1.3有利于加强江苏订单定向医学生的职业认同感
根据舒伯（Super）的生涯彩虹理论，大学时期是医学生职业生涯发展的关键时期，特别是定向医学这一学科，能否产生较好的职业认同感在很大程度上影响着现在的学习行为以及将来的诊疗活动。[3]由于医学院校和地方卫生行政部门尚缺乏人才培养机构与人才使用机构的紧密衔接经验，配套政策尚不完善，部分农村订单定向医学生在毕业前夕仍然不能明确自己的就业安排，可能会影响其合同履行情况，并对以后的订单定向医学毕业生的择业意愿产生负面影响。[4]因而在思想政治教育过程中，要根据医学生特点，开展职业规划教育，帮助培育定向医学生的职业能力和素质，激发其正向情感，提高其基层医疗工作认可度，培养扎根基层的责任感，避免出现职业信念动摇，自我定位模糊的情况。
2江苏订单定向医学生思想政治教育困境分析
2.1学习态度不端正
一方面，相较于热门专业，定向免费医学生的生源数量相对不足，生源质量难以保证。另一方面，对于一些家庭困难，一心想从事医疗方面工作的学生而言，这一免费培养项目能够帮助减轻家庭负担，他们能够以认真的态度对待学习与肩负的责任；部分学生因为毕业后的就业方向已经确定，不用自己费心找工作，对学习抱有得过且过的态度，想要退出但是又存在较多障碍，对这部分学生必须加强思想政治教育。
2.2心理障碍易发
免费医学生中往往存在几个方面的压力：一是有的学生在报考时，并不了解这一免费培养项目的具体要求和未来的基层服务内容，从而产生对未来前途的迷茫感；二是多数免费医学生来自相对贫困的地区和家庭，受到家庭成长环境的影响，存在不同程度的自卑；三是人际交往障碍，这类学生往往单独编班，在于其他专业学生接触过程中产生不安感。这些心理障碍会对他们的职业认知、职业情感和职业期望带来负面影响。
2.3职业价值观淡漠
有关调查表明，超过半数的订单定向生并不愿意到农村乡镇卫生服务中心、卫生院工作。[5]部分免费医学生来到基层卫生机构就业，但由于工作环境、待遇等问题，大多没有长期扎根之念想。影响他们产生面向基层服务意识的原因主要有：一是毕业生就业后待遇不高，大多数基层单位工资水平较低，远远落后于城市，且工作环境简陋，科研设备落后，就诊病例少；二是发展受限，近年来不少免费医学生在报到和就业过程中，遇到了各种困难和问题，还未建立起较为畅通的职业发展通道。
3江苏订单定向医学生思想政治教育路径探索
3.1深化课程改革，增强课程感染力
思想政治理论课堂教学作为教育的主渠道，必须通过各种形式增强吸引力和感召力。应当在充分调研论证的基础上，结合他们的具体工作内容，开展针对性的主题教育：一是感恩教育。部分学生认为自己来到医学院校学习的机会都是将来在基层医疗单位服务6年换来的，接受服务和照顾是他们应得的，因此，思想政治教育中必须渗透感恩教育。二是归属教育。订单定向医学生是医学院校的弱势群体，内心难免抵触焦躁。归属感教育有利于帮助他们甩掉心理包袱，在集体交往的过程中实现价值认同。
3.2丰富社会实践形式，提升人文素养
社会实践是大学生思想政治教育的重要环节，对于促进大学生了解社会，了解国情，增长才干，奉献社会，锻炼毅力，培养品格，增强社会责任感具有不可替代的作用。[6]开展各种见习与社区医疗服务能够帮助学生全面了解基层卫生事业现状，认识到自己将在基层卫生事业发展改革过程中的重要作用。如：结合自身专业特色，可以开展居民健康体检、医学科普宣讲、义诊、送医送药下乡等医疗卫生活动，以及流行病学调查、地方病筛查、基层医疗状况调查等科研性质实践活动。早实践、多实践有利于帮助免费医学生加深职业认知，增强职业情感。国家和省市教育、卫生部门应做好实践方案制度建设，保证定向培养工作的质量。
3.3利用信息化手段，创新教育形式
当前学生的世界观、人生观、价值观以及思维和行为方式都在发生深刻变化，免费医学生的思想政治教育也必须在内容、方式、手段等方面与时俱进，优化教育效果。要做好信息化时代的订单定向医学生思想政治教育，就必须认真思考网络传播的基本特征，有针对性地开展工作。以往，思想政治教育呈现单向的被动灌输教育，而借助于课程网络平台和在线通讯工具，可以较好开展线上线下混合式教育活动，将单向的传输转变为双向交流的互动模式，学生也由被动的接受者变为主动的接受者，主体地位得以凸显，师生互尊、互促的思想政治教育局面出现。特别是在一些恶性伤医的新闻事件报道面前，为了防止给学生带来心理负担，坚定其扎根基层卫生事业的使命感和责任感，必须深入探讨事件发生的原因，利用好qq、微信、微博等工具，掌握校园舆论引导的主动权，营造健康和谐的网络思想政治教育氛围。
3.4灵活融入专业教育，倡导全员教育
订单定向医学生的思想政治教育，仅仅依靠思想政治课程是远远不够的，必须在医学基础课和临床专业课的教学过程中贯穿思想政治教育，互相融通，实现全员教育。医学院校普遍存在的人文专业教师缺乏医学背景，而临床医学院的教师缺乏人文学科知识的困境，导致学生对人文精神的理解层次较低，未能真正渗透并应用于专业领域。针对此，要树立全员育人理念，除了培养一批复合型医学人文专业教师，还应引导专业课教师在授课中增加临床优秀案例、感人事例，定期邀请临床经验丰富且医德高尚的医生开展人文讲座，真正将思想政治教育的内容渗透到专业课教学中，在潜移默化中培养订单定向医学生的精神品质。
参考文献：
[1]李强.农村订单定向医学生廉政文化建设探析[J].中国卫生事业管理,2014,5(311):366-368.
[2]国家发展改革委,卫生部,教育部等.关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见[Z].2016-06-08.
[3]袁婷.影响农村订单定向免费医学生职业认同感的因素及对策[J].卫生软科学,2016,(3):172-176.
[4]胡丹.农村订单定向医学生免费培养政策实施现状调查[J].中国卫生政策研究,2016,(9):60-64.
[5]张玉旺,仇宝山.人文关怀视域下的医学生思想政治教育[J].中国医学伦理学,2010,(3):82-83.
[6]申正付.新医改背景下农村订单定向式免费医学生培养机制创新研究[J].中华全科医学,2016,(1):1-3,15.
作者：赵丁海；乔学斌
