血热管理教育培训论文范文

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1制定应急预案

1.1应急人员组织架构

应急人员由救治工作领导小组和医疗救治专家组组成。领导小组由医疗院长担任组长，全面负责埃博拉出血热防控的应急管理工作，包括医疗、护理、信息管理等；由后勤院长担任副组长，为科学防控提供充足的后勤保障。医疗救治专家组主要由呼吸科、感染性疾病中心、重症医学科、实验医学科等相关专业专家组成，负责技术咨询、防治指导和培训工作。

1.2疫情监测

对于疫情的早期发现、早期干预是防控的关键所在，要做好疫情监测必须要守住门、急诊预检分诊这个前沿阵地，完善发热门诊工作，在急诊、门诊大厅设立预检分诊处，安置红外线发热检测仪、配备手持式体温测定仪，并做好登记记录。医务人员根据患者临床症状和流行病学史进行排查，如果有符合留院观查、疑似病例，则由专人陪同至发热门诊，陪同医务人员应在标准预防的基础上做好接触和飞沫隔离的个人防护。如患者已诊室就诊，则应让患者原地等待，该诊室停止接诊，医务人员做好防护措施并通知医院感染管理科，由医院感染管理科专职人员协调患者转运事宜。发热门诊由急诊科统一管理，医务人员需要通过传染病知识及个人防护知识的培训。人员应相对固定，隔离区域严格限制人员出入。

1.3应急物资、设备管理

1.3.1应急物资管理医院感染管理科对全院个人防护物品的配置情况进行了梳理，特别完善了急诊、门诊、感染性疾病中心个人防护用品种类、数量的配备，为做好科学防控打下基础。另外，设备物资部确保红外线体温检测仪、体温枪等设备正常使用，临床发现问题及时上报进行维修或者更换。1.3.2应急床位管理虽然我院为收治埃博拉病毒病的省级定点医院，但由于该病的特殊性，留观、疑似病例均先集中收治于传染病专科医院。门、急诊预检分诊通过流行病学史和症状筛查出疑似病例，并在发热门诊或传染科进行临时留观，由医院联系本地疾控中心将其转运至成都市传染病医院。同时，我院将根据疫情的发展和四川省卫生和计划生育委员会的要求，在传染科及时调整床位收治相关病例。

1.4应急期间信息管理

应急信息报送，要求全院各临床科室根据《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电[2014]44号）的要求报送疑似或确诊病例。对留观、疑似、确诊病例要通过医院感染管理科逐层上报主管院长、院长，同时向上级卫生行政部门报送信息，获准后在2h之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

2全员培训与培训效果评价

2.1全员培训

埃博拉出血热主要通过是接触传播，医疗机构及家庭是感染的高风险场所。院内感染的发生主要是由于对于疾病相关知识培训不到位，特别是个人防护用品的穿脱顺序不熟练。我院是一所大型综合医院，医务人员众多，要做到全院培训，人人过关，必须要采取灵活多样的培训方法。医院感染管理科通过讲座、制作个人防护用品穿脱视频并在全院电视晨会上播放，对全院医院感染控制兼职护士进行埃博拉出血热相关知识的现场培训，包括埃博拉出血热病原学、流行病学史、个人防护用品的穿脱及注意事项等。医院感染控制兼职护士组织本科室医务人员参与电视晨会的培训，并对参加人员进行签到和抽查考核。同时，将个人防护用品穿脱视频上传至医院的电视公共平台，可随时供医护人员点击浏览。

2.2培训效果评价

2.2.1评价方法由医院感染控制兼职护士会同医院感染管理专职人员对本科室的人员进行抽查考核，内容包括个人防护用品的穿脱顺序以及口罩、手套、防护服等防护用品的穿脱方法等，进行现场打分并向医院感染管理科报送结果。所有数据采用Excel2013软件进行录入并核对完善，用SPSS21.0软件进行统计分析，采用的统计方法主要为描述性分析以及秩和检验，检验水准α=0.05，多个样本考核情况两两比较时检验水准由下式估计，α’=0.05/[（k1）×k/2+1]（k为分组组数）[7]。2.2.2培训效果评价共计培训5869人，随机抽查考核了其中的585名工作人员，其中164名医生，328名护士，其他职业（实习学生及研究生等）93人。个人防护用品穿脱考核情况见表1，抽查中发现主要问题集中在脱摘个人防护用品上。90.60%的医务人员能准确掌握个人防护用品的穿戴顺序，73.16%的医务人员能准确掌握个人防护用品的摘除顺序，83.08%的医务人员能准确掌握摘除口罩的要点。但是，摘除手套时有36.07%会有污染。脱防护服由于操作较复杂、注意事项多、容易污染，仅有17.44%的医务人员能准确掌握，82.56%的医务人员在脱防护服时有不同程度的污染。考核情况按照工作类别分类发现，护士个人防护用品考核成绩明显高于医生（Z=2.712，P=0.007），护士考核成绩良好的占到73.56%，医生考核成绩良好为53.05%。而医生又高于其他类别的医务人员（Z=4.063，P＜0.001），其他医务人员63.44%考核合格，而考核良好的为32.26%。另外，从职称上看，初级、中级、高级职称的医务人员知识掌握情况较无职称的医务人员好（Z=4.521，P＜0.001；Z=5.367，P＜0.001；Z=4.714，P＜0.001），无职称的医务人员考核合格为48.21%，良好为49.40%，优秀为2.38%。中级职称的医务人员掌握得最好（Z=2.986，P=0.003），中级职称的医务人员考核良好达到了72.13%，优秀为9.02%。

3讨论

由于埃博拉出血热尚未登陆我国，因此应急预案的制定需要考虑周全，最重要的是需要科学合理、便于操作。预案中的相关部门应理清职责，相关科室通力协作。另外，要进行及时有效的培训，培训方式多样、分层次和重点以达到全员知晓。通过抽查考核了解相关知识掌握情况，考核时要注意工作类别和年资，应考核到每个层次的医务人员，了解不同工作类别和不同年资医务人员对相关知识的掌握情况。职业防护知识的教育与培训，能够提高职业防护能力，保障医务人员的职业安全。培训时应注意重点环节的培训，穿戴个人防护用品的顺序和方法医务人员都能很好地掌握，但往往在摘脱个人防护用品时会有不同程度的污染，特别是脱防护服，稍有不注意就会造成污染，这也是埃博拉出血热这样的烈性传染病给我们的考验，所以医务人员只有不断练习和专项培训才能更好掌握。不同工作类别及职称的医务人员培训效果存在差异，护士日常工作主要以实际操作为主，无菌观念、动手能力及执行力度都较强，所以培训效果也较好。无职称的医务人员多是实习学生或者研究生，他们刚刚进入临床对于实际操作都还处在适应阶段，防护知识薄弱、防护行为不全面、不规范，在面临职业危害时，更是缺乏有效、完善的应对措施。所以培训的强度和力度应该加强。中级职称的医务人员在医疗机构中多为中坚力量，是医疗、教学、科研等多方面的排头兵，所以在接受考核时能达到较好的效果。

作者：王妍潼黄文治乔甫曾庆会尹维佳单位：四川大学华西医院医院感染管理科