妇产科临床教学状态与规范措施范文

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实习生活的开始，意味着医疗生涯的序幕已经拉开，实习的成败对事业的成功与否影响甚大，临床带教老师如何使教学顺利进行，如何使一名完成了基础课的学习，即将走向临床的实习医生在实习期间有一个深刻、充实的实习过程，使实习医师的医学生涯有一个良好的开端是一个重要的问题。而妇产科实习与其他科实习相比，有显著的特殊性但同时又具有其共通性。在妇产科实习过程中，尤其对心理、伦理等方面要求甚严，且其工作中融合普外科、泌尿外科、儿科及内科等相关学科知识，其综合性及应用性较强。许多实习医师往往只看到其特殊性而忽略其综合性。

首先，许多实习医师认为妇产科是一门独立于其他学科之外的单独学科，如果将来不准备干妇产科，实可不必认真，只敷衍度日即可。这种想法是片面的，错误的，但却是目前许多实习医师的心态；其次，目前有相当部分学生惧怕进妇产科实习，认为妇产科实习累、苦，即便是进科也是得过且过，不愿对问题深究，不能将基础所学知识与临床实践相联系；第三，由于妇产科属于临床教学中涉及面较广，整体性较强学科，历来妇产科教学内容多而杂，课时数紧；学生进科学习时间较前些年与日俱减；病人不愿做见习师范，学生见习及感性认识疾病机会较少；妇产科操作性内容多，动感性强，传统教学难以满足现代教学要求；临床带教教师工作节奏较快，刚进科的实习医师跟不上老师的节奏等；其上特点要求临床带教老师必须注重改进教学方法，以适应现今妇产科实习要求，使学生们在妇产科实习的两到三周时间能够真正有所收获，有所心得，达到预期的实习目的。

如何来改进目前的妇产科临床实习教学呢？首先，对于仅仅把眼光放在将来工作希望干外科，内科等反正不干妇产科的实习医师，临床带教教师在实习医师进科室时首先要纠正这种错误思想，端正态度。告诉新进科室的实习医师，人体是一个整体系统，各种疾病间有相互联系，妇产科与内分泌科、外科、泌尿外科、儿科等学科相辅相承。要成为一门合格的临床医师对于妇产科常见疾病及急症的处理必须了解。此时带教老师可以举出实例，比如，一位少妇腹痛去院就诊，当班医师考虑为阑尾炎，给以留观抗炎治疗，但当患者血压越来越低，等上级医师检查后考虑宫外孕并请妇产科医师会诊时，血压迅速降低，严重危及患者生命，延误了诊治。通过这个鲜活的例子，使原先抱有错误思想的实习医师充分认识到人体是一个复杂整体，医学是一门庞大的学科，各个学科之间有紧密的联系。不论当哪科医生，都必须具备全面的知识，否则会给病人自己及亲属带来永远无法挽回的痛苦。从思想根源上认识到学习好妇产科的的重要性及身为一名医师所应有的责任心。

其次，避苦寻乐是人的天性。如何能让实习医师在妇产科实习时做到不怕苦，不怕累，最大发挥其学习潜力呢？我认为内因决定外因，首先，临床教师必须激发出实习学生的学习热情。应该告知实习医师在实习学习过程中有双重身份，对于教师他们是学生，但对于患者，他们是医生，他们的言行举止代表了医疗单位的形象。第一、教师对刚进科的实习医师应有所期望，并告诉他们为他们实习所设立的具体目标。教师对学生的期望会激活自己的教育对象，活跃气氛，造成良好的教育效果。罗森塔尔借用古希腊神话中的典故把这种现象称为“皮格马利翁效应”[1]。第二、教师应培养出良好的团队精神，在临床教与授的过程中，带教老师与学生是一个团队。当某团体的成员在完成共同的任务时，常常相对稳定的显示出积极的态度与高涨的情绪，由这种精神状态所构成的总气氛，通常称之为“士气”[2]。史密斯曾把士气定义为：“对某个群体感到满足，并乐意为实现群体目标而努力的态度。”因此，团体心理气氛的好坏，或士气的高低是提高学习和工作效率的必要条件之一。要想提高团体气氛，教师首先要具备民主的作风；主动引导学生主动发现问题，思考问题，帮助学生设定目标，并指引其达到此目标；其次在教学中，教师各方面的品质都是学生模仿的标准。教师应热爱本职工作，对本专业工作具有浓厚的兴趣和强烈的献身精神。这样的教师往往会感染学生喜爱这门学科，而对工作兢兢业业、认真负责的教师更会潜移默化地影响学生在实习过程中的态度。让学生建立起严谨的医学作风。许多研究已经表明，教师对教学工作的积极态度，可以促进学生对学习的热情；教师对教学工作的消极态度，则可能摧毁学生对学习的兴趣[3]。所以临床工作有时候确实很忙、很累，但教师在工作之余过多的抱怨和烦躁会令学生无所适从，迷失方向，失去对该学科学习的兴趣。最后教师应具有广泛的知识及精深的学问[4]。教学过程中教师应自己首先对本学科知识较为透彻的掌握，这有利于把握所教知识的整个体系，以及所教知识在整个知识体系中的地位与意义，能够做到带领学生触类旁通，使学生更加喜欢这位教师，以及他所教授的课程。第三，记临床实习日记对临床实有好处。[5]针对妇产科学知识较庞杂，临床工作节奏快等特点，我认为这虽是一个不利于教学的因素但如利用好也是一个有利因素。

妇产科临床工作较多，较细，需培养学生严谨、简洁的工作作风。临床病例多，手术多，有利于实习医生接触更多患者，病例，能够更多的参与到手术中去，而不仅仅是作为一名旁观者。妇产科知识虽多，但无需在两到三周时间内面面俱到，我们在临床教学中可以挑选出目前正在住院，实习医师正在亲身经历的典型患者。实习医师从患者入院始一直了解着她的病情发展及诊疗经过，我们可以让实习医师对于几种常见病，急诊病例根据临床所见，所想写出实习日记。这样不仅有利于温故课本知识，而且有利于将理论与实践相结合。更重要的是通过学习后实习医师有自己的所感所想，已经从单纯的治疗上升至自我的经验总结，这样足以对该病有一个充分的掌握、理解及升华。所以我提倡，不要所有学生出科时每个人从电脑上打出来一模一样的出科题，也不管这种病实习时见没见过，照书抄几句就算完。我们应该针对在实习过程中，这些年青的实习医师参与抢救或诊治的患者，对于这些疾病写出属于自己的实习日记。相信如果认真将这项工作坚持做下去，将大大提高我院的实习教学水平，当学生真正进入临床工作时，这些实习日记及实习经历将深深刻在他们的脑海中，成为永久的财富。

临床实习教学有很多值得改进的地方，我们临床带教老师不仅承担着教授知识的责任，更有培养下一代合格临床医师的重任。再不要把实习医师仅仅作为临床工作的打杂帮忙人员。提高自身水平，加强自身学习，增强自身修养，不断在临床教学中总结，提高教学水平，改进教学方法，是临床带教老师义不容辞的义务及责任。当实习医师成为真正的医生时，回首他们的实习生活，他们能说这是我们永久的财富和难忘的经历。建议将这些方法坚持使用开展下去，大力提高我院的临床教学水平。