路径健康教育管理对家长心理的影响范文

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摘要：目的探讨健康教育对肺炎患儿家长心理状态的影响。方法：选择2017年4月－2018年3月收治的156例小儿肺炎患儿家长，随机分为观察组和对照组，每组78例。对照组采用常规健康宣教，观察组采用路径健康教育管理，对比两组家长的健康知识掌握程度和心理状态。结果：观察组干预后的知识掌握程度高于对照组（P＜0．05）。观察组干预后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组（P＜0．05）。结论：路径健康教育管理有利于提高肺炎患儿家长健康知识，可有效改善家长的焦虑和抑郁等负性情绪。

关键词：路径健康教育；肺炎；心理状态

小儿肺炎是儿科常见多发症之一，该症病情迁延难愈，易反复发作，且随着病情进展，可诱发多种并发症，影响患儿健康及正常生长发育。有研究表示［1］，小儿肺炎康复与患儿家长积极配合关系密切，但由于患儿家长对小儿肺炎认知不足，常出现焦虑、抑郁等负性情绪，继而不利于获得家长的配合和支持。对此，本研究对我院78例小儿肺炎患儿的家长开展路径健康教育管理，取得了满意的干预效果。报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017年4月—2018年3月我院收治的156例小儿肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学（第八版）》的诊断指标［2］，且经X线、体格检查、实验室检查确诊。所有患儿均由父母陪护，家长中男85例，女71例，年龄27～42岁，患儿家长均初中以上学历。排除精神障碍、言语理解功能障碍、智力缺陷、文盲的患儿家长。将156例患儿家长随机分为观察组和对照组，每组78例。两组家长一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规健康宣教，由当班护士随机进行口头健康教育，包括疾病病因、发病机制、危害及一般用药知识、各项检查配合方法等。观察组采用路径健康教育管理，具体方法如下。第一，入院时，向患儿家长介绍住院环境、主管医护人员、住院须知等。同时，叮嘱家长注意患儿保暖，避免着凉。采用宣传书册、宣教视频等，一对一地对患儿家长进行小儿肺炎疾病宣教，并介绍相关检查的目的、方法及注意事项。同时，及时回答家长提出的问题，对过度紧张的家长给予适当的心理安抚，帮助家长正确认识疾病，促使其积极配合治疗。第二，入院第2天，指导家长遵医嘱用药，介绍药物治疗的目的、服用方法、治疗预后、可能出现的药物不良反应及相应处理方法。指导如何处理小儿高热、雾化吸入配合、咳嗽咳痰叩背方法等。若小儿大量出汗，需叮嘱家长及时更换衣服和床单。第三，入院第3天，告知家长患儿病情变化，尤其是病情复杂、病情加重的患儿，家长常出现急躁、不信任等表现，护士需与家长积极沟通，务必使家长对患儿的病情有较全面的了解，并给予适当的心理安抚。指导家长准备科学合理的膳食，以提高患儿机体营养水平；同时介绍小儿肺炎的病因、发病经过、发病特点及危害，提高家长对小儿肺炎的认识，并积极参与到预防相关继发感染及并发症发生的干预工作中。第四，出院前指导，大部分患儿出院时，肺部炎症并未完全吸收，致使家长常担心复发或引发其他并发症。因此，护理人员需结合疾病特点及患儿病情进行宣教，同时，指导家长规避肺炎发生的风险因素，以预防肺炎再次发生。

1．3观察指标

对比两组家长干预前后焦虑、抑郁心理变化。观察对比两组家长干预前后健康知识掌握程度。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁心理变化［3］。该量表包含17个项目，每个项目0～4分。参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑心理变化［4］。该量表包含14个项目，每个项目0～4分。HAMD、HAMA量表得分越高，提示抑郁、焦虑程度越严重。采用我院自行设计的《小儿肺炎相关知识调查问卷》评估家长相关知识掌握程度，共设置5个维度20个条目，分别为基础知识、患儿管理、检查化验、饮食运动、合理用药，每个条目1～5分，该调查问卷最高分100分，得分越高，提示相关知识掌握得越好。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料以珔x±s表示，组间比较用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组干预前后健康知识掌握程度比较

两组干预后的健康知识掌握程度均高于干预前（P＜0．05）；且观察组干预后的知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）（见表1）。

2．2两组干预前后心理状态变化

两组干预后HAMD和HAMA评分均低于干预前（P＜0．05）；且观察组干预后的HAMD和HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）（见表2）。

3讨论

小儿肺炎是儿童时期常见的肺部感染性疾病。由于患儿免疫系统尚未发育完善，极易被感染，且该症常反复发作，影响患儿健康成长，严重者甚至危及患儿生命安全。有研究指出，熟练掌握肺炎健康知识的家长，在小儿肺炎治疗及护理中可起到积极作用，有助于改善患儿肺炎病情［5］。然而，大多数小儿肺炎家长对疾病认知模糊，个别患儿病情进展快，早期治疗效果不明显，致使患儿家长常有不同程度焦虑、抑郁等负性心理，不信任医护人员，从而影响临床治疗和护理。因此，加强小儿肺炎患儿家长健康教育，适时进行心理疏导，有助于促使家长积极配合治疗，改善患儿病情。既往健康宣教内容不完善、没有针对性、采取口头一次性宣教，使健康宣教流于形式，达不到教育干预的目的。本研究对患儿家长采用路径化健康教育管理，通过路径标准护理流程，依照住院日期逐步进行相关知识宣教，促使家长逐步掌握。同时，在每日路径教育干预期间，为家长提供更精细化、系统化的健康知识，提高了家长的掌握程度［6］。路径健康教育最大程度地减少了教育指导的随意性和主观性，从而为患儿家长提供优质的健康宣教指导服务，使患儿家长正确认识疾病并熟悉相关知识，从而舒缓因健康知识认知模糊所引起的焦虑、抑郁等负性心理［7］。本研究中观察组干预后的健康知识掌握程度高于对照组（P＜0．05），观察组干预后的HAMD和HAMA评分均低于对照组（P＜0．05）。结果提示，路径健康教育能进一步提高患儿家长健康知识掌握程度，改善其心理状况。

参考文献：

［1］冯莉，楼月惠．强化家长健康教育对支气管哮喘患儿治疗期间生存质量影响分析［J］．实用预防医学，2014，21（6）：757－758．

［2］符浩，李春燕，周丽，等．集中型健康教育模式对白血病患儿家属知信行及心理状况的影响［J］．中国小儿血液与肿瘤杂志，2016，21（4）：198－200；210．

［3］王莉，黄金铃．以家庭为中心的教育干预对呼吸道疾病患儿父母心理的影响［J］．齐鲁护理杂志，2018，24（7）：48－50．

［4］时富枝，石彩晓，吴玉梅，等．需求式家长课堂在66例重度肺炎患儿中的应用［J］．河南医学高等专科学校学报，2018，30（4）：400－403．

［5］刘京璐，王文华．健康教育对围手术期患儿家长抑郁、焦虑心理的效果评价［J］．中国健康教育，2017，33（4）：374－377．

［6］李茜梅．健康教育结合心理护理在大叶性肺炎患儿家属中的应用［J］．中国现代药物应用，2014，9（10）：186－187．

［7］吴永丽，安秀珍．呼吸道感染患儿及其家属健康教育［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，6（27）：188；194．

作者：赵红丽 单位：许昌市中医院