医学计算机教学革新探索范文

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近年来,医学领域的计算机应用技术发展飞速,应用范围遍及临床诊疗工作的各个环节,并发挥着愈来愈重要的作用。但是当前医学院校计算机教学课程设置单一,教学目标滞后,教学内容明显脱节,难以适应计算机技术在医学领域广泛应用的新形势。因此,进行医学院校计算机教学改革显得十分必要。笔者根据医学信息学的发展趋势提出了医学院校计算机课程改革的若干思路。

1医学信息学及其发展趋势

近几年来,计算机在医学领域的应用已发展成了一个具有系统理论及专业方法的学科——医学信息学。医学信息学是用系统分析的工具对医学知识进行过程管理、过程控制、制定决策及科学分析的一门科学,根据Kroch2002年所下的定义,它包涵三个方面:应用信息学、研究医学信息与决策支持医学信息学、基础医学信息学。应用信息学主要研究如何开发用于医学领域的计算机信息应用系统。从20世纪90年代中起,面向对象的信息系统开发技术、计算机网络技术极大地推进了医学领域的计算机应用,医院开始进入以HIS(医院信息管理系统)、CIS(临床信息管理系统,以电子病案为中心)和PACS(医学图像归档与传输系统)3个部分为基本特征的数字化建设时期,其中,HIS主要面向医院管理,CIS与PACS主要面向临床医务人员及患者。医生可通过PACS系统网络随时随地查询CT、MR、US、CR和病理等各种检查结果。类似的应用还有:实验室信息系统、结果通知服务系统、临床数据存储系统及远程诊疗等。特别是近两年,医院信息系统向着以患者信息为中心的方向发展[1],更多地为临床医疗工作服务。总之,信息技术把所有的患者与强大的医疗资源日益紧密地捆绑在一起。决策支持医学信息学主要研究如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其规律的新知识。多数临床医生一直习惯于用传统的模式分析疾病,很少意识到借助于现代系统分析方法能更快地发现新的医学知识,更科学地制定决策。近年来,许多公司和各医疗科研机构推出了各种决策支持系统或智能诊断知识库,如美国Massachusetts总医院的Dxplain,GE公司的放射医学信息系统(RIS),它们能提供强大的病案分析功能,对年轻医生的培养能起到很好的帮助作用。可以预料,在不久的将来,随着计算机技术及医学信息学的发展,临床诊断决策支持系统在医疗服务中将占据十分重要的地位。需要特别提出的是,诸多的决策支持系统是由国外一些著名医院组织开发的,临床数据存储、PSO(PatientSignout)系统及电子病案等多数临床数据库应用系统的开发更离不开医生。基础医学信息学主要研究医学信息学本身的理论与方法。

2我国医学院校计算机教学不能满足医学信息学发展的需要

从某种意义上来说,将来的医疗活动是信息管理与处理的过程。医学生不仅要掌握医学知识,还要掌握与医学信息学相关知识才能很好地使用成熟的医学信息系统进行医疗服务。因此,医学院校的计算机教学应该顺应当今医学信息学的发展趋势。美、德、英及荷兰等许多国家医学信息学发展比我国领先10年,这些国家许多著名的医学院校早已开设医学信息学相关的课程。美国Wisconsin医学院开设了医学信息学概论、数据库结构与处理、数理统计及医疗卫生决策支持等多门选修课程,Stanford大学、Rochester大学及Columbia大学等院校都开设了精心设计而又新颖的医学信息学课程,授课对象是医科学生及将来有志从事医学信息系统开发的医学工程学生。而国内只有首都医科大学开设了医学信息学及医学模糊决策两门课程,其他院校仅有计算机应用基础文化课,在当今,这样的教学目标明显落后,课程设计只达中学水平,没有体现医学专业要求,未能跟上医学信息学的发展。

3计算机教学改革新思路

综上所述,医学院校计算机教学改革势在必行。而改革应从调整教学目标开始,根据新的教学目标设置新的课程体系。

3.1更新教学目标

初级目标:坚持全国高校非计算机专业一级等级考试要求的计算机应用基础文化标准,使学生掌握操作计算机的基本技能。基本目标:以应用为主系统掌握主要的医学信息系统所需要的基础理论知识,培养用系统分析的工具进行医学知识的管理、决策制定及科学分析的思维能力。高级目标:鼓励部分有能力且有兴趣的学生学习创新医学信息系统的入门知识。

3.2明确课程设置原则

采用灵活的方式实现初级目标,针对中学计算机教学水平的提高,医学院校应将基础文化教学的重点放在数据库基础知识及网络基础知识方面。在这两方面,应根据医学信息系统的应用实际要求,对自治区统编教材进行重点补充,加大信息量,加深内容,加开或完善在医院之间及其内部网络操作方面的实验,包括网络拓扑结构设计、C/S和B/S结构、各种网络硬件设备的操作(服务器、交换机、调制解调器、各类传输介质)、各种网络操作系统(Win2000、UNIX)的操作、网络地址转换(NAT)实现等。实现基本目标需要开设全新的课程。学生首先需要了解医学信息学的全部概貌、它研究的对象及当今发展情况,包括医疗卫生环境与其文化、电子病案、临床信息系统、决策支持系统、临床研究与健康评估系统、技术评估与医疗卫生业务处理、主要的国际技术标准(DICOM、HL7)等,因此增加的第一门课程是医学信息学概论。学生应学习三门主要的医学信息学课程:①数据库设计和临床数据存储:介绍目前主要的数据建模技术、数据库设计原则、规范化技术,培养建立E-R模型的能力,了解关联一致性的重要性、应用编码设计技术及学习临床数据存储的建模范例。②数理统计:提供用以数据挖掘及基于实据的医学所需的数据分析工具,还用于评价信息系统的性能和决策支持。③数据仓库医学应用理论:除了介绍数据仓库基本理论外,重点学习目前主要用到的及将来占据主要地位的临床和操作决策支持系统(DSS)。临床DSS涉及电子病案、计算机化医生OrderEntry、疾病管理系统、专家系统、神经网络、自动文本、Bayesian网络、临床词汇库。操作DSS包括可执行的信息系统、消费者信息库及协议建模。只有让学生深入地研究正在实际运行的医学信息系统并参加信息系统的设计才能实现高级目标。

3.3课程设置方案

考虑到医科学生课程较多,学习负担重的特点及计算机教学应坚持长流水、不断线的原则,可将计算机及医学信息学有关课程分别安排在不同的学期。不同的院校可根据自己的实际情况增减学时数,在取得一定的经验后加以调整。课程设置的具体方案如下。第一学期计算机应用基础文化,90学时;第二学期C语言程序设计,必修课,90学时;第三学期医学信息学概论,必修课,30学时;第四学期数理统计,选修课,30学时,由数学教研室讲授;第五学期数据库设计和临床数据存储,选修课,40学时;第六学期数据仓库医学应用理论,选修课,30学时。此外,还可以聘请具有实际医学信息系统设计经验的专家开设讲座,介绍当今医学信息系统最新发展状况。需要强调的是,医学院校的计算机教学人员应通过医学信息系统有关的科研及开发实践不断地提高自己的技术水平,积累丰富的经验,才能更好地完成医学信息学教学任务。