进修医师继续教育的研究范文

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1进修医师的主体特点

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的主体特点。已工作10年左右的高年资主治医师，且女医生所占比例相对其他医学专业多。耳鼻咽喉头颈外科属于临床医学的二级学科，因为所属部位的解剖深在，不易直接明视，并且亚学科较多，病种多，所以较难掌握，保守估计需要大约15-20年才能培养出合格的耳鼻咽喉头颈外科医生，所以进修医生的进修年龄相对较大。解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群，具有较好的前期教育基础和临床工作经验，为开展个性化教学提供了良好的基础。当耳鼻咽喉头颈外科医生工作10年左右时，对于医疗水平的进一步提高和技术职称的晋升有了进一步要求，所以进修医生的年龄平均33岁左右，这也跟我解放军总医院和解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科对报名学员的学历及职称有基本要求有关。另外，虽然耳鼻咽喉头颈外科主要属于外科系统，但大部分工作是门诊工作，加之基层医院常常将耳鼻喉科、眼科和口腔科合并为五官科，所以相对来说女医生所占比率比其他外科如骨科等有所增加，接近内科系统。来解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科学习的进修医生原单位以三级医院为主，医生学历较高，其中也包括一定比例的博士和硕士学员，工作年限也较长，有利于科室开展专业教学，以及辅导他们在学习的同时完成基础医疗工作，这是优势，但也有不利的一方面，学员年资较高，部分原单位的诊断和治疗习惯与解放军总医院差别较大，甚至部分人员在原单位养成了独特的工作习惯，很大程度影响到科室教学工作的开展，要引起足够的重视。

2发挥学员和导师参与教学的积极性和主动性，提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的整体实力和教学特点，吸引更多的耳鼻咽喉头颈外科医生来学习。

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的教学理念：将科室的先进理念、作风、工作方法、学习方法和规范技术传授给学员，让学员成为“像我们一样的医师”，科室始终将此理念贯穿到每一位学员的教学当中。从问卷调查数据分析，进修生所在地域分布以华北五省相对集中，但原单位距北京的距离并不是主要的选择进修地点的参考依据，原单位距离北京超过1000公里的进修学员超过57%，其中包括海南、广西、广东、青海、西藏和新疆等地的医生。吸引学员的分析原因可能如下：1）解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科学术和技术水平。本科室是全国重点学科，有较高的学术和技术水平，在国内较早的的开展•383•了亚专科的分组，尤其在耳科方面具有全国领先地位；2）对本科室的认知和熟悉程度。基于解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科在耳鼻咽喉头颈外科学界的学术地位，历年来，与全国各大医院有着广泛联系和学术交流，部分进修医生的原单位领导、同事曾在解放军总医院位进修，因此对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科基本情况和人员均较熟悉；3）解放军总医院进修教学质量不断改革和提高，尤其是在进修学员的轮转安排和管理方面。本院及科室为了切实提高进修质量，吸引更多的学员来学习，在国内较早实行进修生导师制度，做到每一位进修学员有专人管理和带教。科室在进修学员的安排方面，充分考虑到每一位学员的进修目的和进修侧重点，在相应感兴趣的亚专业相对增加学习时间，导师安排也考虑到学员的要求，制定相应亚学科的高年资主治医师或高级职称人员担任导师。进修生的管理也实行导师负责制，学员的成绩也与导师息息相关，举例说明：学员在临床中如违反医院的各项规章制度，学员的导师也会被问责；如果学员学习优秀，结业时被评为优秀进修生，导师也会得到医院的表彰和鼓励，也充分发挥学员导师参与教学的积极性和主动性。

3提高进修学员的学习主动性和积极性

调查结果发现进修人员来解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的目的不尽相同，但大部分是自愿主动来本科室进修，比例超过78%。另外少部分学员是要完成原单位的指令性进修学习计划，包括单位硬性规定任务由单位联系或单位硬性规定任务由自己联系。进修目的大部分是为了提高自己学术及技能水平，少部分是为了满足晋升职称要求；针对指令性进修计划的学员要做好教育工作，积极和他们沟通，因势利导，不断激发其学习积极性和主动性。亚学科的选择中耳外科和耳内科位居前列，分别占75%和53%。分析原因：主要是耳外科是解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的优势发展亚学科，耳内科是新兴发展亚学科。本科室的奠基人姜泗长院士是全国有名的耳外科专家，以开展耳显微外科和耳神经外科享誉国内外。科室发展的主线也是耳聋的发生机理和防治，包括遗传性聋的基础研究、噪声性聋的损伤和防护机制的研究，并取得国家和军队的多项科技奖励。长期以来，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科在本科年轻医师和进修生培养中，十分重视基础知识与技能传授，如听力学基础、颞骨解剖和中耳手术训练、鼻内镜与鼻窦及前颅底解剖等，都能为学员的长远发展打下坚实的基础，提升了自我发展的潜力。弥补了基层医院由于条件限制，缺乏必要的专科基本训练的局限。另外解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科率先在国内开展了耳内科病房，随着全国医师协会耳鼻喉科分会建立耳内科学组，耳内科的发展对各级医院的专科医师具有明显的吸引力。总之，医学继续教育是加快专科人才技术提高的有效途径，通过分析进修学员的的基本情况以及进修目的，不断提高进修教育水平，做到规范化、制度化、系统化、科学化和个性化教学，才能做到继续教育的不断改革创新。

作者：刘军 朱玉华 李万鑫 刘明波 武文明 戴朴 杨仕明 王秋菊 韩东一 单位：解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所