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有学者提出要建立本科自我评估服务项目(graduateprogramself-assess-mentservice),其建立的教育测试服务量表(educationaltestingservicescales)可用于本科护理教学质量的评价,该量表包括师资队伍、学生、学术项目和资源4个方面。Salsali建立了一个客观、综合的护理教学效果评价系统并编制了评价问卷,包括6个部分,第1部分为评价对象个人和专业背景资料;其他5个部分主要评价护理教育评价者对教学效果评价、评价输入标准、评价过程标准、评价输出标准和评价活动的感知。Salsali使用该评价问卷发现,系统、连续的教学评价有助于提高教学效果。
Justham和Timmon用网络课程工具调查表(WebCTquestionnaire)来评价292名注册后护士的循征实践能力。它是一种基于网络的统计学方法,包括21个问题。Hsiao等使用健康促进问卷评价学生进行30学时健康促进课程学习后的效果。在护理技能教学评价中,Klein根据现在使用的“护理核心能力教学模式”,编制了护理核心能力教学评价模式,通过自评、他评、调查、测量、专家咨询、标准化病人考试、客观结构化考试等多种方法对学生进行评价,从而形成了一套完整的评价体系。Major也对原有的客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)进行修订,进一步提出使用旋转3站式OSCE对学生的护理技能培训的效果进行评价。Elgie等对学生进行16学时的急救技能训练后,用“现场模拟紧急情况分数(On-sitemockemergencysce-nariosscores)”来评价护理专业学生运用急救知识和技能的能力。
临床护理教学评价方法
目前,世界各国护理研究人员常采用《六维度护理临床能力量表》来评估四年级学生的临床护理能力。该量表由Schwirian于1978年编制,其信度和效度得到了广泛的验证。Lee-Hsieh等采用包括护理能力、沟通协作能力、管理教学能力和专业自我成长能力等4个维度评价问卷,对本科学生临床能力进行评价。Susanne等研究结果显示,在临床实习中同行评价和自我评价比教师的评价更有效,该法一直被视为是评价方法的“金标准”。Kuiper在临床教学中使用自我调控学习目标法对40名二年级本科学生进行干预,并用自我调控学习模式(self-regulatedlearningmodel,SRL)评价学生的评判性思维能力。埃克塞尔西奥学院(ExcelsiorCollege)建立了一个关于临床系统管理和健康护理信息的本科生网络课程。运用问卷、访谈、标准化量表和课程评价等对其教学效果进行评价;同时,也使用了学习动机策略问卷(MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire,MSLQ)评价学生学习动机和方式。学习动机部分包括评价学生学习的预期目标和价值成分(目标价值,外在和内在目标定位);学习方式部分包括评价认知对策、元认知对策及资源管理对策。
国内护理教育评价方法
目前,国内医学教育评价机构是由国家教育部或卫生部统一负责,护理教育仍用临床医学教育评价体系进行评价,并未单列护理教育的评价体系,且尚未制订统一的评价标准。
1学校护理教学评价方法
学校课堂教学常采用以课堂为基点的教学评价、教师行为评价、学生行为评价、教师成长评价和学生发展评价等综合评价方法,其教学效果应将专家评价与同行评价、学生评价的意见统一起来进行综合评定。目前,对护理专业课堂教学的评价使用较多的工具是《护理教师课堂授课量表》。多元化评价方法在《护理学导论》课程中的应用取得了一定的效果,因而被认为是提高教学质量的一种有效方法。刘鑫和马玉萍制订了学生感知护理“双师型”教师课堂教学质量评价表以评价“双师型”教师授课质量。建立科学的技能教学评价方法有利于对技能教学效果进行有效的客观评价。通常每一项护理操作都应有相应的评价指标和评价标准。杨丽娜等制订了“护理操作技术难度评价体系”,该评价方法统一了护理操作技术的考核标准,便于对护理操作考核进行科学管理。目前,我国护理实训课多采用终结性评价方法,导致了师生过于关注期末的实训考核成绩。为了弥补其不足,将“形成性评价”应用于护理实训课程中。该评价方法有知识、技能和态度3个维度,自评、互评和师评3个主体以及10个评价指标。罗先武制订了“以问题为基础的实验教学模式”的评价方法,包括客观评价、主观评价和远期评价三大指标。该评价方法可用于护理学基础实验教学评价,为构建以问题为基础的实验教学效果的评价标准提供了一定的借鉴作用和参考价值。张少羽制订的阶梯递进式三级实践教学评价方法,涵盖了护理课程评价和护士职业能力评价2个层面。
2临床护理教学评价方法
传统临床教学评价方法主要通过带教教师考核学生的理论和操作来完成。现阶段各教学医院根据多年的临床教学经验,不断地探索出各具特色的评价方法和工具。
傅红琼对临床带教教师常用的评价方法进行了研究,发现操作考试法、观察法和理论考核法是最常用的评价方法,但最有效的评价方法依次是观察法、整体护理考核法和操作考试法。项颖卿将模糊综合评价法运用于临床护理见习教学评价中,研究证明该方法能科学、定量地评价见习教学质量。
梁爽等将双向评价方法运用于护理临床教学中,该评价法将及时评价和终末评价结合起来,从“教”“学”、“管”等3个方面激发教师、学生及教学管理人员的积极性。陆静波等使用360°考核量表对临床实习学生进行综合评估,该量表包括护理品德、护理知识、护理技能、护理能力和护理服务5个指标。妇产科临床教学采用多元化的评价方法,其评价体系包括学生护理教学查房质量评价、临床教师理论课授课质量评价、科室整体护理教学质量评价、临床实践师生双向评价、以及学生出科考核的总体教学评价。郑洁等编制的护理本科生临床实习质量综合评价量表可以对学生临床实习质量进行综合评价。国内有学者对学生临床能力的评价方法进行了系统研究,制订的评价体系包含7个一级指标和39个二级指标。在此基础上,采用德尔菲法(Delphi)和层次分析法制订了学生临床综合能力评价体系。赵静霞制订了高等护理教育毕业生多站式考核评价方法,该方法有9个非常有必要指标,8个很有必要指标和6个有必要指标,可以对学生的实习质量进行全程的评价。
小结
随着人民生活水平的提高和医学整体水平的发展,社会更加需要高素质的护理专业人才。护理学专业需要较为完善的、切实可行的教学评价方法对教学效果进行科学、客观的评价,从而促进护理教学的改革,提高护理教学质量。目前,国外护理教学评价方法已经较为成熟;而国内护理教学评价方法的研究还存在一定的不足,如研究的样本量少,缺少对照组等,使得教学评价内容不全面、操作性不强,这些都有待在以后的教学研究和实践中进一步完善。
作者:高红万艳平王蓉单位:湖南省衡阳市南华大学护理学院护理学研究所