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首先要感激护理部给了我畅谈工作心得,能坐在这与其他护士长专门就护理管理工作经验进行交流的机会。因为我相信参与这样的会议可以让我学到从书本上,从外面的培训班学不到的经验和教训。这样的学习更接近我院的实际状况。在这里我们每一个护士长可以通过总结自己的工作,对自己的管理进行分析和提炼,就自己的管理经验进行交流,大家共同分享各自的经验互相学习取长补短,肯定要比封闭自己骄傲自满管理水平提高得快。我坚信通经过这次的交流,能加强我们每一位护士长的管理能力,能使我院的护理管理质量得到一个质的飞跃。
我自年担任急诊护士长,经历了我院急诊科从单一的急诊室到功能逐渐完善的急诊科的变革。急诊护理管理工作模式也在悄然发生着变化。回想在这些年的急诊护理管理工作中,体会多多,一言难尽。但我想无论科室的建置怎样变化,急诊科的护理管理最终都是在抓三条主线:即团队这条主线,质量这条主线和创新发展这条主线。经验谈不上,只能是一些心得体会,下面就将我在急诊科护理管理中的一些体会向大家做一个汇报,请大家批评指正。
一、团队这一主线,是一个科室管理的基础主线
其实也就是我们平时说的一个科室的“凝集力”。一个科室的护士长点子再多,设想再好,没有人围着这些设想去努力,是没有用的。护士长作为一个团队的队长,如果不能调动大家的积极性,或不能调动绝大多数人的积极性,那么管理工作就非常被动了。科室只会处于一个散、慢、差的状态。下面我从两个方面谈谈我对“团队“的理解和做法。
1.运用“心本管理”,培养一支积极向上的有战斗力的团队。
俗话说:“将心比心”、“以心换心”,我们这些做护士长的不能仅仅靠“权
力”对护士一味采取强制管理的方式。最重要的是要把“以人为中心”的管理作为最根本的指导思想,坚持一切从“人”出发的管理理念。不仅要尊重人的内心感受,而且要善于影响人的心灵,从而由心灵的外在感动转化为管理者与员工心灵内在的交流与自觉。举例:与年轻护士谈话。
我们的护理工作琐碎繁杂,加之受学历、分工的影响,护理工作得不到普遍尊重和认可,护理人员本身难以有价值感。尤其是对于刚毕业的年轻护士,在人生观、价值观还未成形稳定时,人生的盲目、价值的缺失、社会经验的欠缺等一些因素都会使她们丧失工作热情,对工作产生厌烦之心。针对这些阻碍护士发挥工作热情的诸多不良因素,如果管理不从心出发,那么再先进的管理制度也难以发挥出最佳效能。如:,不是还有荣获“奖”的男护士 。
护士工作量大,心理压力也大。他们中间有的渴望自我价值的实现;有的渴望得到社会的尊重与理解;有的渴望能外出进修学习等。这就要求我们护理管理者平易近人,缩短与护士之间的距离,深入了解护士思想动态,进行换位思考,找准她们的个人内心渴求,尽量满足护士合理、健康的需要。或者给她们展示自我的机会,体现自我价值;或是通过正式的、非正式的谈话,增进交流与沟通,缓解她们的工作压力和心理压力;同时积极寻求让他们能有充电的机会。只有这样才能促进护理工作的健康发展,才能更好地调动护理人员的工作积极性。对科室的中坚力量鼓励他们外出进修学习。
在我的QQ空间“学会欣赏”这篇帖子始终被我放在“置顶”的位子,我坚信:“不同的员工是我们团队发展的重要资源,我会试着去欣赏每一位员工,让工作变得更美丽。”努力营造一个良好的工作氛围,去培养一支积极向上的有战斗力的团队。:
2.权利下放,发挥团队中每一个人的潜能,并将大家的力量统一起来,形成工作的合力。
人们常说我们护士长是一个“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既琐碎又缺一不可,是一个举足轻重的角色。我认为作为护士长,对每一项工作的计划和措施都制订好了,也不一定能保证目标的实现,因为目标的实现要依靠全体成员共同参与才能完成。这两年来,我将科室每项管理工作按照职称高低分配到个人进行管理,既减轻了我的工作量,也激励了每个成员自觉地为实现工作目标而共同努力,收到了不错的效果。
3.对抢救仪器的管理:
我将每台仪器分到个人,除了每班常规检查1次外,负责抢救仪器的护士必须每周检查1次,并建立检查登记本,内容包括机器的运转情况、检查时间、使用累计时间、送修时间等。而选择负责抢救仪器管理的这个护士,并不是随意指定的,而是根据职称高低和责任心来选择仪器管理的责任人。对于一些比较贵重和重要的抢救仪器如呼吸机、监护仪、气管插管用物等由高年资和责任心强的护士负责管理。对于低年资的护士适当地分配一些比较简单的抢救仪器管理,如吸引器、洗胃机、氧气筒等。
4.对科室环境的管理
将科室的每个房间包括医护办公室、观察室、治疗室、抢救室、缝合室、值班室等,均安排一名护士负责管理。管理每个房间的护士必须保证房间内的物品做到“五固定”:定数量品种,定点放置,定人保管,定期消毒,定期检查维修。如急诊科抢救室和诊断室有很多的纸张,医生们从来只拿来用,不整理,我们就要求房间责任人每周至少要对抽屉的纸张进行彻底清理一次,很好的保持了抽屉内的整洁。
5.设立一名护师负责医院感染控制工作,督促和检查每月的空气培养,各种1次性物品浸泡、紫外线的消毒情况等,并建立登记本做好记录。
6.设立一名护士负责每月各种文字资料的归纳、整理,护理文件书写检查,发现问题及时纠正。
7.设一名总务护士协助护士长负责全科物品的计划、请领、各种仪器的送修和报废。
8.带教方面由护师以上职称者负责轮转护士、实习护生的带教。
包括各仪器的使用、专科技能的培训考核。在带教老师的选择上除了资历的选择,尽可能的让性格温和、有耐心的人负责带教工作。我发现,通过将这些权利的下放,不仅使科室每个人的聪明才智得到充分的发挥,人尽其才,才尽其用。而且最大限度地发挥了人才群体效能,真正做到科室是我家,人人有责,共同参与管理。发挥了团队中每一个人的潜能。作为护士长,只需每月每周定期督促检查各项工作,发现问题及时与负责人沟通,既减少了繁琐和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、质量这条主线,是管理的核心主线。
质量在任何一个单位或一个企业可以说是生命线,我们的医院没有质量一切就会随之而来,医疗纠纷会越来越多,病人会越来越少,经济会逐步滑坡。抓质量的方法很多,各有各的抓法。我认为必须树立几个观点:一是要有不断改进的观点,再好的质量也会随着时展的需求而落伍。二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫没有达到理想的结果,一切努力只能是零,比如说,以前在我们科室,护士换吊瓶,规定是换一瓶签一个自己的名字,殊不知护士把病人的吊瓶换错了,竟然还没有发现。可我们总在强调科室是如何如何在管,管的多么严,其实想想就是我这个当护士长的没有管好。三是质量管理要有技巧,要动脑子,不能只是机械的执行护理部的质量管理方案,还应该根据自己科室的工作性质,人员特点,制定一套适合自己科室的管理方案。急诊科是医院的窗口,由于其具有紧急抢救性、同步协作性、多科综合性以及社会关注、舆论敏感等特点,在急诊科管理中我重点抓以下几方面工作。
1.不断改进工作流程,使抢救治疗护理标准化
由于我院急诊科属全院支援型科室,医生轮换频繁,近几年护士更换的也较频繁,使急诊抢救质量很不稳定。虽然每个科室都有疾病护理常规、工作流程,但随着医学的进步,新的医疗手段的引进,病人需求的不断改变,有的护理常规已经显得不够人性化,有的抢救流程已不再标准。如果我们不将已经不适用的旧的流程再造,医护人员在工作中只凭自己的经验和技术水平,处理问题,那我们的水平只会停滞不前。为了提高抢救质量,使我科的抢救治疗护理标准化,在今年初,在医政部的指导下,我科编写了《急诊工作手册》,制定了适合我院院情的包括心搏骤停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、脑血管意外、脑外伤等在内的20个病种的抢救工作流程,实行了急诊病种的标准化管理。
2.不断摸索抢救用品的管理,提高抢救成功率
我科医生有一本《急诊室的故事》一书,我借来此书通读了4、5遍,书中关于急诊科的管理理念使我受到了很大的启发。我体会到:急诊科必须着眼于“急”字进行管理,为了适应这个特点,必须在时间上下功夫,争分夺秒,加快抢救速度,才能提高抢救成功率。有了这个理念后,我们按照每个病种的特点,对医护人员抢救的动作进行分析,力求简化抢救程序,在抢救中分工明确,整个抢救过程快而不乱,紧张而有秩序。遵循齐备、完好、无菌、组合、匹配、立即、无误、明置、最近、固定的十个抢救用品应急管理原则(我写的文章《抢救用品应急状态管理方法的探讨》一文中有过总结),重新布局仪器设备,力求安放合理,缩短取物品时间,使抢救时得心应手,大大提高了抢救效率。
3.具体抓环节质量,重视终末质量控制,保证质量得到持续改进
我们每个科室在护理部的统一要求下,都成立了科室护理质控小组,我对质控小组的管理方法是:本着全员参与的原则,成立护理质控小组,年初即将每一项质控内容进行严格分工,要求质控小组成员每周对科室工作完成情况进行检查,将检查出的问题及时反馈给护士长,护士长与发现问题的质控人员共同分析原因,提出改进方法。为了避免质控员担忧有打小报告嫌疑,发现问题也不反馈,护士长只是在小黑板上或排班表上或晨会时指出科室近期存在的某个问题,指出改进方法。对多次出现的、屡次不能改正的缺陷即在护士例会中指出,责令改正,(一般情况下也不指名道姓的说出是某某人所犯错误)使质量得到持续改进。例如前一段时间,针对院内转送病人工作中存在的安全隐患,我们立即对转送病人住院记录单又进行了修订和完善,更加细化了与院内其他科室交接病人的程序。
4.加强护士的培训,不断提高抢救技术
近几年急诊科护士轮换比较频繁,并且相对年轻化,急诊工作经验欠缺,抢救技术不够熟练,为了不断提高抢救技术,保证急诊护理质量,对年青护士我们提出“安、紧、全、快、准、高”六个字的要求,即:安心急诊科工作;思想保持紧张状态,随时准备迎接急诊抢救;器械准备齐全;眼快手快,治疗给药快;准确掌握抢救常规用药;掌握几项难度高的抢救技术。
三、创新发展这条主线
护士长作为科室的管理者,思维要超前于被管理者的思维。如果我们自己的品质、业务能力、管理水平不去努力超前,你虽然带着这支队伍,队员们也会消极怠工,背后牢骚满腹,不能充分发挥大多数人的最大潜力。这样的团队永远也难成为一支优秀充满朝气的团队。因此我深知作为急诊科的护士长必须置身于事业的发展之中,不断更新管理观念和管理方式,不断完善自我,提高自己的职业素质,才能适应现代医院管理的需要。急诊科是时间紧,病情重、意外情况多发的地方,现代医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估,果断决策,用最短时间完成各种抢救治疗工作。而我院急诊科医生人员大多不固定,护士近几年也基本上换了血,年轻护士占多半,
缺乏经验丰富的急诊护士。因此,我认为要提高我科急诊抢救质量,不但要培养出一批具备较强的业务能力的急诊护士,还必须培养他们具备较强的急救意识和培养他们的综合能力。使他们在没有医嘱的情况下,根据病情能做出判断,先做什么?后做什么?准备哪些急救药物及实施哪些急救措施?立即通知哪些相关科室?同时通过经常培训学习(年我计划开展新业务“情景模拟再现在急救训练中的应用”),使他们很熟炼地掌握各种危重症的抢救护理技术,强化他们具备较好的心理适应能力,保证在实际抢救工作的紧张环境中技术能力的发挥。
改则进,思则变,保持现状就意味着退步,因为别人都在进步。社会竞争的大环境也告诉我们,面临目前的医疗环境,我们作为护理管理者也只得创新、改进和完善,才能适应现今严峻的医疗环境。
以上是我在管理工作中感觉到的,我也希望自己做的更好,但是主观与客观的原因,时时在管理过程中出现缺陷和失误,我自感惭愧和不足,但我会定期剖析自己,不断学习,刻苦工作,与大家一起尽全力为我院护理工作的发展,完善自我。