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在市委市政府的领导下,我市在致力于提高广大农民健康素质,并把它作为全面建设社会主义新农村的重要内容,基本上建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系,形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络。
“十八大”报告旗帜鲜明地指出要:高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,继续解放思想,坚持改革开放,推动科学发展,促进社会和谐,为更好促进我市科学发展、富民强市、建设幸福城市,通过调研我们欣喜的看到,各县市基本上完善了医疗卫生基础设施建设,基本上能够满足广大农民群众的需要。但是依然存在着亟待解决的问题,集中反映为:
一是农村医疗资金投入不足
自从县镇村统一推行国家基本药物制度,实施药品“三统一”零差价销售工作以来,基层医疗卫生单位没有收入来源,加之国家对基层公共卫生工作补助不能及时到位,导致基层医疗卫生单位入不敷出。甚至有的医院只能靠群众就医加收入,因缺乏资金,基本的公益预防和保健工作都无法有效落实,甚至在有些农村卫生机构出现了损害群众利益的现象;农村卫生资源配置严重不足。很多乡镇卫生院连基本的x光机、心电图机、B超、都配置不全,由于农村医疗条件远不如县市,导致农民医疗服务需求有很大一部分向县市转移,造成了看病困难和看病成本的增加。
今年,卫生部已将人均基本公共卫生服务经费标准提高,新型农村合作医疗补助标准提高,并努力实现每个行政村都有卫生室的目标,在国家增加对农村乡镇卫生事业投入的同时,地方政府也应加大对农村卫生事业的投入,争取省市县的财政投入,大力改善农村卫生机构的硬件设施;应积极挖掘多种渠道和途径,发挥市场机制,多元化筹集资金兴办医疗卫生事业,鼓励企业、商业保险机构、基金会、慈善机构等社会力量和有为个人积极参与到农村卫生服务中来;加强管理,严格实行农村医疗卫生机构服务项目准入制度,认真规范农村卫生服务项目和收费标准,努力降低运营成本;继续做好新型农村合作医疗的落实工作,宣传其政策和措施,让农民理解、信任、主动自愿参加新型农村合作医疗,以缓解农村卫生工作投入不足的局面。
二是农村卫生人才培养机制不建全
因为农村卫生人才缺乏,学历层次偏低,具备的医疗服务水平也较低,农民群众看病的需求不到满足,出现“小病抗,大病养”的现象比较普遍。因此培养能在农村扎实工作的卫生技术人才,提高农村的医药卫生水平,建立健全医疗卫生服务体系,势在必行。
建立卫生人才岗位培训制度和培养计划,对农村在职卫生技术人员加强培训,提高业务能力,补充农村卫生的实用知识和实践能力,提高公共卫生服务和管理能力;拓展人才培训途径,要求专业技术人才进行继续教育,提高学历层次;采取脱产、半脱产的方式,加强岗位培训;在单位内开展“带徒授业”活动;有计划地选派人员到上级医院实地学习;支持卫生人才申报科研项目,支持参加各种专业学术交流会;通过高校培养定向学生,在毕业生具备对常见病的处理能力,具备对地方病和流行病的防治能力后,利用其专业特长进入农村基层卫生岗位服务,并与高校开展合作,攻破疑难杂症等难题,在合作过程中培养优秀卫生人才;注重卫生管理人才的培养,通过培训、考察、岗位轮换等形式提高管理能力;注重对卫生人才的思想教育和职业道德培养,不断的加强自我学习和提高,长期扎根农村,全心全意为老百姓服务;拓宽卫生人才培养的资金渠道,争取政府和社会各界力量的支持和投入,采取政策倾斜和相应资金支持,创造人才培养的良好环境并注意社会效益;监督经费使用情况,考核人才培训情况和质量;在现有的条件下,提高医务人员的工资水平和福利待遇,实行绩效工资,吸引人才,留住人才。
三是县镇村卫生服务网络不完善
县镇村三级服务网络的基础薄弱,服务水平和能力相对较低。县级医院对农村公共卫生和医疗服务的指导和培训功能因自身的生存和发展困难被忽略了,县财政应加大投资,帮助县级医疗机构应克服困难、力求发展、提高服务质量、控制医疗费用,采取县对乡、乡对村分级指导的工作思路,县级医院派业务精英到乡镇坐诊,乡镇卫生院派技术骨干到村屯坐诊,通过培训人员、援赠设备、合作发展等方式,将县级的优质服务直接送到农村去,服务于农村基层,发挥“龙头”作用;乡镇医院预防保健的功能因自身活力不足被忽视了,应加强投入和管理,充分发挥乡镇医院的医疗防疫保健“纽带”作用,建立良性的运行机制,强化其公益性质,强化其标准化建设,提高公共卫生的服务能力,提高基本医疗服务的能力;村卫生室的服务作用因自身缺乏相应的指导没有得到应用的发挥,应强调其空间设置的合理性,采取多种形式承办,加强规范化建设,增加补助,接受县镇对应机构的指导,提高服务能力,满足群众基本需求。坚持以乡镇、村两级为重点,优先安排县乡村三级医疗卫生服务网络建设所需资金应,完善县镇村卫生服务网络。
四是农村公共卫生服务体系不健全
加强农村公共卫生体系建设,应坚持预防为主,控制结核病、乙肝、鼠疫、痢疾等传染病和地方病,建立疾病防控组织;提高农村处理重大疫情和突发公共卫生事件的能力,建立健全统一的公共卫生应急指挥中心;提高人口素质,加强妇幼保健工作,重视孕妇和儿童的管理,提高孕妇分娩率,改善儿童营养状况;大力开展农村改水改厕活动,抓好食品卫生和饮水安全工作,创造清洁舒适的工作和生活环境;普及健康知识,提高农民保健意识和健康水平,延长人口的平均寿命,建立健全农村公共卫生服务体系。
为此,提出发展我市农村医疗卫生事业的几点建议:
一是要积极推进乡(镇)卫生院运行机制的改革。努力探索乡(镇)卫生院的多种运营方式,进一步深化运行机制和人事制度改革,积极推行人员聘用制度,注重引进人才、引进资金,以此来改善医疗条件和提高医疗水平,更好地满足农民群众的医疗需求。
二是建立农村卫生医疗人才流入机制,抓好从业人员培训。要加快农村卫生系统内部人事制度改革步伐,激活用人机制,制定宽松的人才政策,积极创造有利于人才流入的环境。要继续加强对农村卫生人员的培训,确保每年对乡村医生的轮训,加快乡村医生知识更新步伐。建议省政府研究解决乡村医生的待遇问题,改变其半农半医的状态。进一步完善城市医院技术与人才下沉到乡村的办法,实施技术合作和指导,帮助农村提高医疗水平,进一步提高农村卫生队伍的整体素质。
三是加强医疗卫生事业的软环境建设。市政府监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度,坚决取消不合理收费,对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消,并重新确定标准,为村级医疗卫生机构减负。同时,要进一步加大对非法行医现象的惩治力度,彻底净化农村医疗卫生市场,使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
四是积极稳妥的推进和全面实行农村新型合作医疗制度,各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来,把因病致贫的群众当做扶贫重点,要采取多种措施,有效地解决贫困群众就医难的问题。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,重视农村卫生工作,重视农村卫生事业的发展,对于提高农民的生活质量,改善农民的生活条件,促进农村的经济发展,构建社会主义新农村,实现社会和谐,具有重要意义。所以我要大声呼吁:政府工作应加强公共卫生人才队伍的建设投入;加大基层优惠政策,向基层倾斜;加大公共卫生经费投入,保证工作运转;深化医改,加强公共卫生宣传;充分发挥县镇村三级网络,切实加大公共卫生体系建设力度,从而建设和谐幸福的XX城市。