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县人民政府:
2012年上半年,县卫生局在县委、县政府的领导下,坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕县委、县政府2012年中心工作和全县卫生工作目标,以深化医药卫生体制改革为中心,认真实施卫生民生工程,大力加强公共卫生体系建设,突出抓好重大疾病防治、妇幼保健、医疗服务质量等重点工作,较好地完成了上半年各项工作任务,实现了时间过半、任务完成过半的目标。现将工作开展情况总结如下:
一、主要工作完成情况:
(一)医改重点工作
1、巩固完善新农合制度建设。一是巩固农村居民参合率,2012年全县农村居民129700人,参合农村居民128416人,参合率为99.01%。共筹集新农合基金3724.0640万元,其中:门诊基金744.8128万元(一般门诊基金670.3315万元、慢性病门诊基金74.4813万元),住院基金2867.5293万元,风险基金111.7219万元。二是科学调整新农合补偿方案,提高参合农民受益水平。1-5月份,全县一般门诊补偿参合农村居民202053人次,补偿基金201.7707万元(含一般诊疗费补偿87.2666万元);一般病种住院补偿参合农村居民6298人次,补偿基金1253.7495万元,例均费用3630.40元,例均补偿费用1990.71元,政策范围内补偿比例达到75%以上,最高补偿达10万元;孕产妇住院分娩定额补助323人次,补偿6.46万元。三是稳步推进信息化建设。按照全省卫生信息化建设的总体要求,逐步完善信息化管理功能,稳步推进县级新农合信息平台建设,规范电子转诊,实现数据实时上传、费用即时结报与网上审核和监控,加快新农合虚拟专用网络建设和参合农民照片、身份证号的信息采集工作,免费配发“一人一卡”,方便参合患者的就医和补偿。目前,县内7家乡镇级、3家县级定点医疗机构和63家村卫生室已按要求完成新农合专网接入工作,8家县外定点医疗机构实行现场即时结报;免费换发新农合卡128416张,实行一人一卡管理模式;参合农村居民身份证号和照片信息录入率分别达90%、78%。通过新农合信息化建设,有效推动了我县农村居民健康“一卡通”进程,使我县已经具备全省统一实施“一卡通”和即时结报的条件。
2、进一步巩固国家基本药物制度。一是制定完善了乡村医生各项补助方案和村级卫生室基本医疗和公共卫生工作考核评价方案等相关配套支持政策。二是出台了基层医疗卫生机构绩效工资分配制度。坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。三是开展农村卫生人员培训。今年4月份在县职教中心举办“乡村医生培训班”,分别对侵权责任法、外科急救知识、内科急救知识、手足口病的防治知识及村卫生室管理与考核中的基本公共卫生和基本医疗部分进行培训和解读。同时还表彰了20名优秀乡村医生。四是开展专项督导检查。县卫生局组织工作专班于4月中旬对各乡镇卫生院及部分村卫生室实施国家基本药物制度情况进行了专项督导检查,对在实施过程中存在的问题提出整改意见。五是严格基本药物网上集中统一采购。上半年全县基层医疗卫生机构基药网上集中统一采购率达100%。
3、稳步提高公共卫生服务均等化水平。一是规范健康档案管理。截至5月31日,全县共建纸质档案164145人,建档率达93%;建立电子档案142571人,建档率达82%(其中农村居民建立纸质档案126417人,建档率达96%;建立电子健康档案106943人,建档率达82%。城镇居民建立纸质档案37728人,建档率达83%;建立电子档案37500人,建档率达83%),均超额完成上级要求的工作目标。目前全县孕产妇459人、高血压病6575人、2型糖尿病人2052人、重性精神病人427人、65岁老年人18099人全部纳入管理范围,健康档案信息初步实现县、乡、村三级医疗卫生机构共享。二是积极推进健康宣传教育工作。全面开展健康全民行动,制定下发了健康全民行动计划重点工作任务分解方案。积极开展结核病防治日、世界卫生日、爱国卫生月等9个卫生主题宣传日活动,健康咨询48场次。四是印制宣传资料。为乡镇提供宣传资料12种,音像资料6种类。截止到5月底,全县共计发放宣传资料55000余份。
4、大力提升县人民医院服务能力。一是加快内科住院大楼建设,目前大楼主体已完工,现正在进行内外装饰及设备安装工作。二是筹资购置了数字胃肠仪,拓展了该院医疗服务项目。三是完善医院内部分配激励机制。建立以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制和医务人员收入分配机制,体现多劳多得、优绩优酬,大力提高医务人员待遇,调动医务人员的积极性。四是扩大临床路径病种目录。县人民医院在去年开展5个病种的临床路径工作的基础上又增加5-10个临床路径病种。五是实施优质护理服务示范工程。县人民医院被评为“市优质护理服务优秀医院”,外三科被评为“市优质护理服务优秀病房”,护士李精明、李雪冰同志被评为“市优质护理服务优秀个人”;钟菊同志被评为“省优秀护士”;县人民医院护士万娇同志代表市二级医院组参加全省护士岗位技能竞赛,获得全省团体金奖,其本人也获得全省个人全能铜奖。
(二)公共卫生工作
1、传染病防治。一是加强传染病报告管理。上半年共报告法定传染病10种计245例,无死亡病例,报告发病率为143.59/10万。传染病网络直报率、及时报告率、审核率和率均为100%。二是加强传染病防控检查。对全县中小学、幼儿园共26个教育单位的春季传染病防控工作进行了专项督查。三是强化手足口病防控。目前全县共发生手足口病26例,开展了流调及随访,对密接接触者进行了医学观察,指导病人家庭进行消毒及病人居家隔离。四是加强肠道传染病疫情监测和预警。指导全县医疗机构于5月份开设肠道门诊,对腹泻病人开展了霍乱疫源检索,共登记腹泻病例10例,送检(检索)2例,送检(检索)率为20.00%,霍乱检索阳性数为零。五是开展了发热病例血检工作。共血检“三热病人”459人,结果均为阴性。六是开展了监测点水质监测。在峡口建阳坪村开展了鼠密度监测,共布放鼠夹1200只,捕鼠9只,鼠密度为0.75%,将鼠肾进行钩体培养,结果显示钩体阳性1份。
2、免疫规划。一是基础疫苗接种率得到提高。上半年全县卡介苗接种率99.39%,乙肝疫苗接种率99.50%(首针及时接种率95.19%),糖丸接种率99.45%,百白破接种率99.40%,含麻苗成份疫苗接种率96.32%,A群流脑接种率99.41%,流脑A+C疫苗接种率99.32%,乙脑接种率99.38%,甲肝接种率99.31%。二是开展麻疹疫苗强化免疫。应强化免疫3353人,实际强化免疫3265人,接种率达97.27%。三是开展国家扩大免疫疫苗查漏补种。共需补种1546人次,实补种1466人次,补种率94.83%。四是开展新生入托入学查验预防接种证工作。应查验儿童预防接种证2477人,实查验2477人,查验率100%;应补办接种证69人,实补证69人,补证率100%;应补种疫苗1838人次,实补种1753人次。五是加强疑似预防接种副反应管理。共报告副反应22例,其中一般反应18例,异常反应3例,偶合反应1例。
3、结核病防治。共计接诊疑似肺结核病人342例,上报活动性肺结核病人109例(涂阳病人36例,其中初治涂阳33例,复治涂阳3例;涂阴73例),分别完成全年涂阳任务的55.38%(36/65),涂阴任务的58.4%(73/125),完成全年度任务数的57.36%(109/190)。全县综合医疗机构共网报疑似肺结核病人106例,重报2例,死亡1例,转诊到位66例,转诊到位率64%(66/106-3),应追踪37例,实追踪37例,追踪到位33例,追踪到位率89.18%(33/37),总体到位率96.01%(66+33/103)。
4、艾滋病防治.一是加强了羁押监管人员的艾滋病病毒抗体筛查工作,共检测72人。二是加强了孕妇艾滋病抗体筛查工作,计552人。三是完成了对高危人群特别是吸毒人员、暗娼、性病患者、长卡司机、外出打工返乡人员等主动监测工作任务,共3753人。以上人群均未发现HIV阳性。四是加强艾滋病患者、病人及家属救助力度。目前全县共有39人享受低保或特困人群救助政策,2人享受免费就学政策,落实救助艾滋病孤老1名,已结成一对一帮扶家庭4个。累计开展免费抗病毒治疗6人(正在治疗3人),开展抗机会性感染治疗4人,报销金额4000元,落实家庭内传播控制措施4家。今年4月,我县艾滋病防治工作得到市卫生局的充分肯定和表彰,获得“艾滋病防治工作先进集体”光荣称号。
5、卫生应急。按照“沉着应对、科学防范、快速反应、高效处置”的原则,积极有效地处理各种突发疫情。对高桥中心学校手足口聚集性病例、古夫外国语小学水痘暴发疫情、水月寺百果园小学风疹疫情、昭君镇东风幼儿园手足口病例等进行了流行病学调查,核实疫情,提出控制措施意见,督导各项控制措施的落实,有效地控制了疫情的蔓延。共出动流调、检验、消杀专业技术人员20多人次。
(三)妇幼保健工作
1、妇女保健。全县上半年共出生461人,产妇459人,住院分娩率达100%。筛查高危孕产妇247人,高危住院分娩247人,高危住院分娩率达100%。孕产妇HIV抗体检测459人,全部为阴性。出生缺陷1人,结婚登记719对,婚检500对,婚检率达74.41%。应补服叶酸637人,实补服637人,补服率达100%。住院分娩补助应265人,实补助人数为240人,补助率达90%。艾滋病、梅毒及乙肝免费筛查中发现1对男女青年梅毒抗体阳性,女方已怀孕3月余,按传染病管理上报传防科,按要求上报市级业务部门,对孕妇进行专案管理,电话和见面随访7次,督导检查、确诊,指导治疗。目前孕妇已怀孕8月,在县人医院皮肤科按规范接受第二个疗程的治疗。乙肝阳性孕妇7人,已分娩4人,婴儿出生后24小时内给予乙肝疫苗及免疫球蛋白注射,按要求每人给予100元补助。
2、儿童保健。一是开展儿童体检。完成春季儿童入园体检工作,共计250人;在园儿童体检共计1600余人。二是积极开展新项目。新开展了智力测试、新生儿听力筛查、儿童微量元素检测。三是加强了儿保门诊建设。制定了《乡镇儿童健康门诊基本要求》和《县体弱儿管理办法》,加强乡镇卫生院儿保门诊建设,同时加强全县体弱儿筛查,并将筛查出来的体弱儿及时转诊、随访,并建立专案管理。四是对全县的托幼机构开展了卫生保健工作和春季传染性疾病督导。上半年全县婴儿死亡率7.30‰,5岁以下儿童死亡率7.30‰,均控制在目标范围以内;7岁以下儿童保健覆盖率40.59%,3岁以下系统管理率46.06%,新生儿疾病筛查率93.98%,4-6个月母乳喂养率99.63%,出生医学证明办证率91.4%,在去年水平上所提高。
(四)医疗质量管理工作
全系统以开展“三好一满意”活动为契机,狠抓医疗服务质量管理工作,提高医疗服务质量。一是开展了医疗质量专项检查,共监督检查医疗机构10余家次。加大病历质量和处方质量评查力度,抓好了麻醉和一类精神药品监管工作。二是加强医院等级建设。县人民医院顺利通过“二级甲等医院”复审,县妇幼保健院通过“二级优秀妇幼保健院”评审。同时,组织相关专家对黄粮、南阳、高桥卫生院“一级优秀医院”创建工作进行了系统指导。三是突出抓好医疗工作中的细节、服务和质量等,落实惠民便民利民措施,在全县范围内启用门(急)诊病历“一本通”,建立病人回访制度等,构建了和谐医患关系。四是强化“三基三严”训练,在全县范围内深入开展临床、护理技能大比武活动和平安医院建设活动。五是强化院前急救能力建设。5月份,县人民医院在市急救技能大赛荣获第三名。别发赢、向桂玲荣获成人基本生命支持小项第一名、向桂玲、田云亮、黄选功荣获颈椎损伤的固定与搬运小项第三名。六是积极推进无偿献血。加强无偿献血宣传,认真做好无偿献血招募工作,保证了采供血区域内的用血需求,上半年共无偿献血940人次,无偿献血总量340900毫升。七是强化医疗纠纷处理。积极探索医疗纠纷第三方调解机制,上半年妥善处理医疗争议5起,有效化解各类矛盾。八是加强医学科研教育。全县申报市级继续医学教育项目22个,上半年举办继续医学教育项目8个,各医疗机构选送20余人次业务骨干到省市医疗机构进修。
(五)卫生监督工作
一是强化卫生监督协管。在各乡镇卫生院公共卫生科统一设置了卫生监督协管室,规范了标识标牌,增添了相应办公设备设施,聘任了县、乡、村三级卫生监督员和协管员,开展了全县卫生监督协管培训,按照要求开展了辖区卫生监督及信息上报工作。二是严把卫生许可关。上半年共发放餐饮服务许可证336户、公共场所卫生许可证90户、生活饮用水许可证4户。三是开展餐饮安全整治。共检查餐饮单位450家,取缔8家无证经营单位。组织开展了两节两会、五一、高考等6项专项卫生执法检查,同时完成多次重大活动餐饮安全保障工作任务。四是开展公共场所单位量化分级管理。组织开展了住宿业、美容美发业、足浴、洗浴场所等公共场所专项监督检查,共检查公共场所单位210家。五是启动了县农村饮用水卫生监督监测工作,共完成40多个监测点上半年的监督任务。同时对全县8家集中式供水单位进行了专项检查。六是加强医疗卫生监管。共计检查医疗机构109家,立案查处6起,出动人员60人次,车辆20车次,其中与县药监局、公安局联合执法1起,取缔2起,处罚6起,没收药品300多种。七是开展采样监测。上半年开展医疗机构消毒监测采样251份,水质监测采集样品32份,保健食品监测18份,县妇幼保健院紫外线消毒灯照度监测5份,餐具消毒采样660份。八是开展健康体检。完成预防性体检1108人,上岗前体检700人,宜巴高速、质监局等单位职工健康体检472人。职业病防治和哨点监测工作取得较大进展,在规范化管理中拓宽了监测和体检范围;接害作业场所监测情况有所改善。
(六)中医药工作
继续深入开展“中医医院管理年活动”活动,在去年基础上重点加强中医医院科室建设,积极推广中医药适宜技术,积极推进“三堂一室”创建工作。以“中医中药中国行——进乡村、进社区、进家庭”活动为契机。邀请省市中医药专家对全县基层中医药专业人员进行专题培训一期,培训200余人次;开展中医药专家义诊活动,现场义诊患者200余名,免费发放药品4000余元;开展中医认知度调查问卷活动,调查300余人次;免费向群众发放了中医药科普资料2000余份。通过开展此项活动,进一步推动了中医药文化和中医药防病治病知识的传播和普及。
(七)党风廉政和行风建设
以“三好一满意”活动为载体,着重抓好治理商业贿赂,规范医疗服务行为,严格收费管理改善服务态度和提高服务质量等方面工作。广泛开展“加强廉政建设,拒绝商业贿赂”主题活动,建立医德医风考评制度和“思想教育、体制创新、关口前移”三位一体的预防职务犯罪活动机制,健全医药采购、医疗器械等长效机制,对药品采购等重点岗位进行轮岗。广泛开展廉政文化建设活动,打造反腐倡廉的人文环境。扎实推进医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作。认真贯彻落实省、市、县专项治理工作会议精神,对专项治理重点工作进行责任分工,实行领导挂点联系制度,落实惠民便民利民措施,有效解决了医药购销和医疗服务中的突出问题。
(八)其他工作
1、爱国卫生工作。大力开展迎接国家卫生县城复审验收的前期准备工作,召开了动员大会,制定了实施方案,落实了整改措施,各项工作正在有条不紊地进行,以确保年内通过全国爱卫会的复核验收。
2、人员招聘工作。按照公开、公平、竞争、择优的原则,于6月中旬完成了全县卫生专业技术人员的公开招考工作,共招录30名卫生专业技术人员充实到医疗卫生单位。
3、三峡移民档案进馆工作。在县档案部门的悉心指导下,我局对单位职工宿舍楼的移民档案进行了收集、整理、立卷、归档。移交给档案馆科技档案21盒,其中永久18盒,共130件1566页;长期3盒,共3件721页。
二、存在的困难和问题
(一)医改工作进展和成效与省市要求还有较大差距。在怎样完善补偿等保障机制,实施绩效工资制度,充分调动医务人员积极性以及村级卫生室实行基本药物制度、乡村一体化管理等方面还有很多问题需要解决。
(二)医疗服务水平及公共卫生服务能力弱、人才队伍建设滞后,卫生事业发展与经济社会发展不相适应。
(三)信息化建设有待进一步完善。主要是部分定点村卫生室不通网络,无线上网信号差,影响信息化管理工作的顺利推进和全面展开。
三、下半年工作重点
(一)突出重点,全面完成今年医药卫生体制改革工作任务。
(二)加快卫生能力项目建设。重点是完成县人民医院内科住院大楼和新农合信息化建设项目,启动县卫生监督局综合楼、榛子乡卫生院综合业务楼项目建设。
(三)进一步加强公共卫生服务体系建设。以创建“强基工程”先进县为抓手,推进县疾控中心规范化建设、实验室创等达标、医疗机构公共卫生科规范化建设。不断加强公共卫生服务培训,同时以重点人群管理手册为载体,确保为广大居民提供规范化服务。加强传染病检测、疫情评估和预防控制,做到早预防、早发现、早治疗,加强公共卫生突发事件应急处置能力。
(四)做好妇女儿童健康保障工作。全面提升妇幼保健服务水平,落实妇幼保健技术和管理规范,拓展服务项目,提高服务质量,依法规范妇幼保健服务,加强孕产妇、儿童保健系统管理。
(五)强化医疗质量和医疗安全。继续开展医院管理年和“三好一满意”活动,进一步规范医疗行为,强化广大医务人员的规范意识、质量意识和安全意识,采取行之有效的措施,提高医务人员的业务素质。加强医患沟通,积极构建和谐医患关系。
(六)加强卫生行政执法监督工作。做好各类日常卫生执法监督工作,加大打击无证行医和整治医疗服务市场力度。
(七)继续抓好农村卫生工作。重点是完成今年的“百镇千村示范卫生机构”创建工作任务。
(八)加强爱国卫生工作。重点是进一步强化工作措施,确保我县顺利通过国家卫生县城的复审。
(八)进一步贯彻落实党风廉政责任制。持续深入开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作,加强对医务人员法律法规的宣传教育工作,树立良好的医德医风。
(九)统筹兼顾做好其他各项卫生工作。